Алла Мышкина - Сестринское дело: справочник

Читать онлайн «Сестринское дело: справочник». Страница 63

Автор Алла Мышкина

При приеме бутадиона внутрь кровь человека становится токсичной для головных и платяных вшей в течение 14 дней.

Посуду, используемую для разведения педикулицидов и приготовления их форм, тщательно моют горячей водой с содой и мылом. В дальнейшем ее не следует употреблять для хранения продуктов, фуража, а также для приготовления пищи.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки препаратами в аэрозольной упаковке проводят при остывших нагревательных приборах, в отсутствие людей, животных, птиц, рыб.

Профилактика сифилиса

Сифилис относится к социально опасным заболеваниям. В последнее время заболеваемость сифилисом не снижается, многие случаи заражения остаются не диагностированными. Для своевременного определения заболевания необходимо выявлять группы риска по заражению инфекциями, передающимися половым путем.

Обязательному обследованию подлежат:

лица после пребывания в изоляторах временного содержания;

лица, допускающие немедицинское употребление наркотических препаратов;

лица без определенного места жительства;

подростки, мигранты, сезонные рабочие.

Обследованию на сифилис методами классической серологической реакции (KCP), иммуноферментного анализа (ИФЛ), реакции пассивной гемагглютинации (РПГЛ) в комплексе с реакцией микропреципитации (MPC) подлежат:

1) доноры;

2) беременные женщины, состоящие на учете. Серологическое обследование у них проводится трехкратно: при постановке на учет, сроке беременности в 30 недель, при поступлении в роддом;

3) беременные женщины, направляемые на искусственное прерывание беременности;

4) больные психиатрических, неврологических, офтальмологических и кардиологических стационаров при поступлении;

5) лица с клиническими и анамнестическими подозрениями на сифилис, а также лица, находившиеся с ними в контакте;

6) больные токсикодермией, аллергическими высыпаниями, розовым лишаем Жибера, а также лица, находившиеся с ними вконтакте;

7) лица, состоящие на учете с инфекциями, передающимися половым путем, согласно инструкции;

8) декретированный контингент при поступлении на работу. Реакцией микропреципитации в обязательном порядке обследуются:

1) взрослые и дети с 12-летнего возраста при каждом поступлении в стационар;

2) матери по уходу за детьми, находящимися на стационарном лечении;

3) взрослые и дети с 14-летнего возраста при обращении в поликлинику, а также при каждом последующем обращении (анализ выполняется 1 раз в 6 месяцев);

4) подростки с 15-летнего возраста при проведении профилактических медицинских осмотров;

5) дети с 12-летнего возраста из школ-интернатов и социально неблагополучных семей при медицинских осмотрах в период летней оздоровительной кампании;

6) учащиеся школ, ГПТУ, вузов, техникумов при профосмотрах (1 раз в год);

7) больные, состоящие на учете в неврологическом, психиатрическом и противотуберкулезном диспансерах (1 раз в 6 месяцев);

8) больные с 14-летнего возраста, обратившиеся за стоматологической помощью, с изменениями на слизистой оболочке полости рта воспалительного и невоспалительного характера;

9) беременные, направляемые на мини-аборты;

10) лица, проходящие периодические медицинские осмотры.

В первичной медицинской документации (амбулаторная карта, история болезни и др.) должна быть сделана обязательная отметка о проведенном обследовании. Указываются номер выполненного исследования, дата его выполнения, название организации, выполнившего исследование. При положительном результате обследования на сифилис в течение 24 часов должна быть организована консультация дерматовенеролога. Выписка больных из стационара без консультации дерматовенеролога не допускается. При положительной реакции микропреципитации, для подтверждения диагноза, должна быть выполнена постановка классической серологической реакции (реакция Вассермана). Реакция Вассермана может быть поставлена только после предварительной консультации дерматовенеролога и назначенного им исследования. В случае самовольного ухода больного из стационара без консультации дерматовенеролога все сведения о нем должны быть переданы в поликлинику по месту жительства в течение суток, для проведения мероприятий по розыску и привлечению к обследованию и лечению. После установления диагноза больные сифилисом в течение 48 часов должны быть доставлены в кожно-венерологические диспансеры эпидтранспортом. Экстренные извещения о каждом случае выявления инфекций, передающихся половым путем, отсылаются в дерматовенерологические диспансеры.

Профилактика туберкулеза

Согласно ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18.06.2001 № 77-ФЗ выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических и оздоровительных организаций. В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения проводятся профилактические осмотры. Обязательным профилактическим медицинским осмотрам подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства. Осмотры проводятся в лечебно-профилактических организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или в следственных изоляторах и исправительных учреждениях не реже одного раза в 2 года.

Два раза в год профилактические осмотры в обязательном порядке проходят:

военнослужащие, проходящие воинскую службу по призыву; работники родильных домов;

лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

лица, снятые с диспансерного учета в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет;

лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 2 лет после освобождения;

ВИЧ-инфицированные;

больные, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;

подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

Один раз в год профилактические осмотры в обязательном порядке проходят:

больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

больные сахарным диабетом;

лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

лица без определенного места жительства;

мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

лица без определенного места жительства и занятий, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи;

работники учреждений социального обслуживания для детей иподростков;

работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

Во внеочередном порядке профилактические медицинские осмотры проходят: 1) лица, обратившиеся в лечебно-профилактическое учреждение за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом; 2) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными; 3) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту; 4) лица с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

При обращении за медицинской помощью больных с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом, им проводят полное клиническое обследование с обязательным проведением рентгенологического и бактериологического исследований. При обнаружении во время обследования признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях уточнения диагноза пациента направляют в течение 3 дней к фтизиатру по месту жительства. Лица без определенного места жительства, при подозрении на заболевание туберкулезом, госпитализируются в противотуберкулезный стационар для полного обследования и лечения. О результатах лечения специалисты, направившие больного, информируются противотуберкулезной медицинской организацией.

Контроль проведения своевременного и полного обследования осуществляют направивший специалист и специалист учреждения противотуберкулезной службы.

На каждого больного с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза легких, в том числе посмертно, заполняется учетная форма 089Т/У-2003 «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза и с рецидивом туберкулеза». Извещение в 3-дневный срок направляется в центр Госсанэпиднадзора по месту выявления больного и областной диспансер. На каждого больного туберкулезом, у которого установлено выделение микобактерий туберкулеза, заполняют «Экстренное извещение» (форма 058-У) и в течение 12 часов его отправляют в центр Госсанэпиднадзора по месту регистрации, фактического проживания и работы больного.