Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ суставов». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 47

Автор Инга Π—Π°Π±ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

Β· ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ суставов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ нСдоступна Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, выполняСмыС стоя ΠΈΠ»ΠΈ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ локальной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° эти суставы (ΠΊΡƒΡ€ΡŒΠ΅Ρ€, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ);

Β· Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ослоТнСнноС стойким Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, прСпятствуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с большим количСством быстрых ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ конСчностями, частыми Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°;

Β· ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пораТСниях Π³Π»Π°Π· β€” Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° с напряТСниСм зрСния (программист, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€).

Врудоспособными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РА, АБ, ПБА ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ прогрСссировании процСсса с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1-ΠΉ стСпСни, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ выраТСнности процСсса Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ суставах, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ограничСния объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π½ΠΈΡ…, стойких, тяТСлых ослоТнСний, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² доступных ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΈ условиях Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°.

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ трудоспособными (ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ III Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РА, АБ, ПБА ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, частых ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обострСниях заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пСрифСричСских ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суставах, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ объСм производствСнной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ затрудняСт трудоустройство Π»ΠΈΡ†, занятых Π½Π΅ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π² выполняСмой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трудоустройства ΠΈΠ»ΠΈ пСрСобучСния.

НСтрудоспособными (ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚:

Β· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РА ΠΏΡ€ΠΈ частых обострСниях заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ стойкой, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ активности процСсса 2 β€” 3-ΠΉ стСпСни с постоянной ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, стойкими экссудативно-ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ суставах, с III–IV стадиСй рСнтгСнологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°ΠΌΠΈ суставов (варусной ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π»ΡŒΠ³ΡƒΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ) с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ статики, пСрСдвиТСния больного, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ схвата ΠΈ удСрТания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с сущСствСнными измСнСниями ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тяТСлых, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ослоТнСний, с Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ срывами Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Ρ‹ II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ созданных условиях, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ (рис. 23, Π°);


Рис. 23. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с РА:

Π° β€” Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ экссудативно-ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ дСвиация кистСй, ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ кисти, ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ Π² пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставах IV ΠΈ V ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ кисти. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ схвата ΠΈ удСрТания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ суставов 3-ΠΉ стСпСни. Π˜Π½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹; Π± β€” Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния со ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² суставах ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ кисти. ΠΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ схвата ΠΈ удСрТания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°, самообслуТивания. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ суставов 3-ΠΉ стСпСни. Π˜Π½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹


Β· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АБ, прСимущСствСнно с пСрифСричСской, скандинавской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ с быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ процСсса 2 β€” 3-ΠΉ стСпСни с постоянной ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ шСйного ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, стойким шСйно-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ пояснично-крСстцовым Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрифСричСских суставов со стойкими экссудативными измСнСниями Π² Π½ΠΈΡ…, со стойкими энтСзопатиями (Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ фасцит), с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями (Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ);

Β· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ПБА с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ³Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ПБА Π² распространСнный Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² экссудативный, ΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ экссудативными явлСниями Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, максимальной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, с быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, с Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ) с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стойкой Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π˜Π½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚:

β€” Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ РА с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, с мноТСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, со стойко высокой 3-ΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ активности, псСвдосСптичСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ васкулитом, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ дистрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройствах статики ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ возмоТности самообслуТивания ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСдвиТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСобходимости постоянного ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Π° Π·Π° этими Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (рис. 23, Π±);

β€” Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ АБ со стойко высокой 3-ΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ активности, псСвдосСптичСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ тСчСния, с постоянной ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнии ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ с Π₯ПН II–III стадии ΠΈ дистрофичСскими измСнСниями Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ самообслуТивания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСобходимости постоянного постороннСго ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°;

β€” Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ПБА с пустулСзным ΠΈ эритродСрмичСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ распространСнном Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ³Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ экссудативном ПБА, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ экссудативными явлСниями Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, максимальной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, трофичСскими язвами, ΠΏΡ€ΠΈ усилСнном Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ волос, Π°ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° с Π₯ПН II–III стадии, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСрдСчной ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ суставов Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ…, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ самообслуТивания, пСрСдвиТСния ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ постоянного постороннСго ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… особая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ трудоустройству. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ рСкомСндациях профСссии являСтся соотвСтствиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй больного трСбованиям, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ профСссиСй.

Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… (РА, АБ, ПБА) Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… трудонаправлСнности. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя рСгулярная трудовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² доступных Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΈ условиях Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° сущСствСнно влияСт Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя двиТСния ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС суставов, прСдотвращаСтся ΠΈΡ… Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Π’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС рСабилитация ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ²Π»Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прСстиТными профСссиями (экономист, Π±ΡƒΡ…Π³Π°Π»Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, мастСр ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²). Π’ возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ часто приходится Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма производствСнной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² ΠΈ склонностСй ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°. Доступны Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π° ОВК, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚Π°, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‰ΠΈΠΊΠ°, слСсаря ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ЦСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ скованности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ РА, АБ, ПБА Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с 10–11 Ρ‡.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ инвалидности Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ снабТСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РА, АБ ΠΈ ПБА ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста спСцавтотранспортом ΠΏΠΎ показаниям.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ I ΠΈ II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² здравоохранСния, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π² учрСТдСния ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ насСлСния для Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ постоянного проТивания (Π΄ΠΎΠΌΠ°-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ‹, Π΄ΠΎΠΌΠ° сСстринского ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°).

Π“Π»Π°Π²Π° 7

ΠŸΠžΠ”ΠΠ“Π Π

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° β€” хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мочСкислого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² тканях кристаллов Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ соли Π΅Π΅, ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски проявляСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ острым Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ подагричСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (тофусов).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ болСзнь Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° пораТСния большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π½ΠΎΠ³ΠΈ (podos β€” Π½ΠΎΠ³Π°, agra β€” ΠΊΠ°ΠΏΠΊΠ°Π½, ΠΊΠ°ΠΏΠΊΠ°Π½ для Π½ΠΎΠ³ΠΈ) β€” Th. Sydengem Π² Π₯VII Π². сравнивал Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ с болями ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ΅ конСчности прСссом. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π² 1961 Π³. McCarty ΠΈ Hollander установили Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ кристаллов ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ подагричСского воспалСния.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС 55–64 Π»Π΅Ρ‚ достигаСт 4–6 % (Шуцяну Π¨. [ΠΈ Π΄Ρ€.], 1983). ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт соотвСтствСнно 90 ΠΈ 10 %. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ Π² основном Π² климактСричСском ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π― ΠŸΠžΠ”ΠΠ“Π Π« ПО ΠœΠšΠ‘-10

М10 β€” ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°

М10.0 β€” Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°

М10.1 β€” Бвинцовая ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°

М10.2 β€” ЛСкарствСнная ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°