Читать онлайн «Полный медицинский справочник диагностики». Страница 41

Учитывая, что нормальная микрофлора кишечника погибает как вследствие возникновения неблагоприятных условий обитания, так и в результате антибактериального лечения, необходимо ее восполнение путем приема бактериальных препаратов (по понятным причинам начинать их прием нужно после завершения приема антисептиков); использование этих препаратов уменьшает как сам болевой синдром, так и частоту его возникновения.

Начинать бактериальную терапию лучше с колибактерина (по 5 доз 2 раза в день в течение месяца, затем для закрепления эффекта можно перейти на бифидум-бактерин или бификол).

Поскольку частый понос, сопровождающийся мучительными болями в животе, весьма угнетающе воздействует на психику больного, желательно применение мягких успокаивающих средств.

При спастическом колите медикаментозное лечение состоит в приеме спазмолитиков (но-шпы по 1–2 таблетки 2–3 раза в день), уменьшающих болевой синдром, витаминотерапии (чередующихся через день инъекциях витаминов В 1и В 6по 7–10 инъекций на курс или приеме поливитаминных препаратов «Декамевит» или «Комбевит» по 1 драже 2–3 раза в день в течение 10–14 дней), применении слабительных средств (из которых, на взгляд автора, предпочтительны масляные и растительные слабительные, поскольку они, будучи достаточно эффективными, не оказывают в отличие от химических слабительных раздражающего действия на слизистую).

Из масляных слабительных предпочтительнее вазелиновое масло (применяется внутрь по 1–2 ст. л. в день; не раздражая кишечную стенку, смазывает ее, размягчает каловые массы, способствуя тем самым ускорению продвижения каловых масс «к выходу»), оливковое масло (принимается внутрь по 50–100 мл натощак с последующим приемом 200–300 мл минеральной воды), очень хороший эффект оказывает прием внутрь 15–30 мл касторового масла, однако при длительном применении кишечник перестает реагировать на него, поэтому применение касторового масла более целесообразно при периодически возникающих запорах.

Постановка клизм. При болевом синдроме при колите применяются очистительные и лекарственные клизмы. Очистительные клизмы подразделяются на действующие сразу и с последующим действием. При клизмах, действующих сразу, стимуляция кишечной деятельности происходит за счет температуры и объема жидкости. Для таких клизм используется от 0,5 до 1 л воды при температуре 22–23 °C. Используя очистительные клизмы, действующие сразу, нужно учитывать, что клизмы из холодной воды могут вызывать спазм кишечника, поэтому при спастических запорах следует назначать более теплые клизмы (до 35–36 °C). Воду необходимо вводить постепенно, равномерно, не под большим давлением во избежание спазма кишки и быстрого извержения не полностью введенной жидкости.

При клизмах с последующим действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней, и ее действие сказывается только спустя некоторое время. Для достижения такого действия в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве до 150–200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более), при комнатной температуре или подогретые до 30 °C. Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется вверх по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки, и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Цель лекарственных клизм — подведение местнодействующего вещества непосредственно к воспаленной поверхности. Чаще всего и с наибольшим эффектом в качестве рабочей жидкости используются настои либо другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее или местное противовоспалительное действие. В отличие от очистительных клизм, применяемых преимущественно при спастических и атонических колитах, местное воздействие дает хороший эффект при всех типах колита.

Пожалуй, наиболее выраженное лечебное действие оказывают вводимые в клизмах настои ромашки или календулы (возможно их сочетанное применение) и водный раствор препарата «Ромазулан». Рекомендуемый объем клизм — 500–700 мл, при этом температура рабочей жидкости должна соответствовать температуре тела (36–38 °C), что будет обеспечивать оптимальное всасывание жидкости воспаленной стенкой кишки, в то время как при меньшей температуре всасывание будет значительно хуже, а при более высокой — возможен ожог слизистой. Разведение препарата «Ромазулан» производится в пропорции 1,5 ст. л. препарата на 1 л воды.

Приготовление настоя ромашки: 1 ст. л. сухих цветов ромашки аптечной на 200 мл воды. Необходимое количество ромашки с соблюдением данной пропорции залить кипятком (не кипятить!), настоять, процедить. После введения стараться задержать на 5 мин.

Приготовление настоя календулы: 1 ч. л. на 200 мл воды. Настаивать аналогично настою ромашки.

После введения клизмы желательно задержать рабочую жидкость до 5 мин для более полного всасывания. Помните, что предпочтительнее использовать мягкие наконечники клизм, которые, хоть и могут вызывать некоторые сложности с введением, но исключают возможность травматизации стенки кишки, что не редкость при использовании жестких наконечников (пластиковых или стеклянных), особенно при самостоятельном выполнении клизм. Обычно курс лекарственных клизм составляет от 7 до 21 дня (в зависимости от состояния больного) по 2–3 раза в день.

Лечение желчнокаменной болезни проводится с соблюдением диеты. Рекомендуется принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки. Рацион должен быть разнообразным, но с исключением животных тугоплавких жиров, экстрактивных веществ, продуктов, содержащих большие количества холестерина.

Из пищевых продуктов для лечения желчнокаменной болезни применяют сок моркови (пьют по 1 стакану до еды) или отвар семян моркови (пьют по 0,75 стакана 3 раза в день: 3 ст. л. семян парят в течение 6 ч в 3 стаканах воды). От камней в почках, желчном и мочевом пузыре пьют настой кукурузных рылец (1 стакан кипятка и 1 ст. л. рылец настаивают в течение 2 ч; пьют по 0,25 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды).

При мочекаменной и желчнокаменной болезнях полезны чай и настой брусники, а также свежие ягоды брусники. Чай готовят из расчета: 2 ч. л. сухих ягод на 1 стакан воды, кипятят в течение 5–10 мин. Настой или отвар брусники пьют по 0,5 стакана 3 раза в день (2 ст. л. измельченных листьев настаивают в 0,5 л воды в течение 8–9 ч, затем кипятят 10 мин в закрытой посуде, настаивают в течение 1 ч).

Медикаментозное лечение описано в соответствующей главе.

Лечение остальных заболеваний, сопровождающихся абдоминальным синдромом (например, инфаркт миокарда) рассматривается в соответствующем разделе по основному или ведущему синдрому.

Самостоятельное лечение без точных рекомендаций специалиста запрещается, так как, не имея достаточной компетентности, можно больше навредить организму, чем оказать ему помощь.

Лечение лекарственными растениями

Лекарственные растения, используемые при остром воспалительном процессе в желудке:

1) трава чистотела — 1 часть; трава тысячелистника — 3 части; цветки ромашки — 3 части; трава зверобоя — 3 части. Принимать по 2/3 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды при повышенной кислотности желудочного сока;

2) лапчатка, куриная слепота — 25 г; бессмертник — 25 г; подорожник — 25 г; одуванчик — 15 г; ромашка — 15 г; пижма — 15 г; медуница — 15 г; хвощ полевой, девясил — по 15 г; лист брусники, череды, фиалки трехцветной — 15 г; кора крушины — 10 г; валериана — 10 г; полынь — 10 г. Залить смесь (5–10 г) кипятком, настоять. Пить по 30–50 г за 20 мин до еды;

3) цветки ромашки, тысячелистник — 20 г; пустырник — 10 г. На 100 мл воды берется 5–7 г смеси, запаривается. Принимать по 50 г за 20 мин до еды;

4) следует пить немолотое горчичное семя с водой. Начать с одного семечка и дойти до двадцати, увеличивая дозу ежедневно на одно семечко. Дойдя до двадцати семян, следует сбавлять по одному семечку в день, постепенно сходя на нет. Пить по утрам натощак. Этим же средством пользуются и при диспепсии, и при хроническом гастрите с пониженной секрецией желудочного сока;

5) зверобой — 2 части; мята — 1 часть; подорожник — 1 часть; аир — 1 часть; чистотел — 1 часть; ромашка — 1 часть; тысячелистник — 2 части; календула — 2 части; крапива — 2 части; пижма — 0,5 части; трифоль — 1 часть; полынь — 0,5 части. Применение: 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка. Принимать по 100 мл 3 раза в день за 15 мин до еды в теплом виде;