Читать онлайн «Полный медицинский справочник диагностики». Страница 22

Для этого важно создать полный покой и гармонию во взаимоотношениях всех членов семьи, чтобы человек чувствовал себя комфортно. Можно использовать различные медитативные практики и аутотренинг в сочетании с традиционными и нетрадиционными методами лечения.

Возможно сочетание традиционных методов терапии с методами нетрадиционной терапии, среди которых ведущими являются компрессы и ванны, методы электропунктурной и электромагнитной стимуляции.

При наружном отите можно спринцевать ухо теплой ромашкой — 1 ч. л. сухой травы на 1 стакан воды, настоять, процедить. При среднем отите спринцевание строго противопоказано. Для компресса можно использовать следующие средства: положить в ухо ватку или турундочку, смоченную теплым растительным маслом (деревянным, миндальным, ореховым и др.), или закапать в ухо 2–3 капли теплого масла, хотя закапывать не рекомендуется в связи с тем, что капли могут быть горячими и вызвать ожог барабанной перепонки.

Для компресса также можно использовать карболовую кислоту с глицерином в соотношении 1: 10. Используют капли мяты или полыни, камфорное масло. Сверху заложить ваткой. Выходить на свежий воздух или находиться с компрессом на сквозняке нельзя, так как может наступить ухудшение состояния.

В качестве народного средства для компресса используют следующее средство: в сырой луковице вырезать небольшую ямку и в нее влить немного льняного масла, испечь луковицу в духовке и сок в теплом виде закапать в ухо. В практической медицине применять это средство не рекомендуется в связи с тем, что оно является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому можно усилить заболевание.

При хронических отитах применяют гипертермические ванны (по Залманову): простую либо с листвой грецкого ореха, с желтым скипидарным раствором. Сесть в ванну (температура 37 °C). Постепенно повышать температуру до 41–43 °C (за 12–15 мин). Оставаться при этой температуре 4–5 мин, затем выйти, завернуться в простыню и в 2–3 шерстяных одеяла и потеть, принимая горячее питье. Процедуру выполнять в течение 45 мин. Затем обсушиться и улечься в постель (хорошо укрывшись) не более чем на 2 ч.

Для лечения острых и хронических воспалений среднего уха применяется 30 %-ный спиртовой раствор прополиса (на 70 %-ном спирте). После туалета слухового прохода в него вводят смоченные в растворе прополиса турундочки (марлевые трубочки), плотно прижимая их к барабанной перепонке. На следующий день процедуру повторить, начиная с туалета слухового прохода.

Средняя продолжительность лечения — 10–15 дней. У больных с особой чувствительностью к продуктам пчеловодства применение прополиса строго противопоказано.

В репаративную стадию рекомендуется применять 30–40 %-ную спиртовую настойку прополиса в смеси с жидким растительным маслом (предпочтительно оливковым или кукурузным) в концентрации 1: 4. Перед употреблением жидкость взбалтывать. Полученной эмульсией пропитать марлевые турундочки и ввести в слуховой проход на 12–36 ч.

Боль в горле может быть ведущим синдромом при ангине (остром тонзиллите), хроническом тонзиллите, паратонзиллярном абсцессе и ряде инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением небных миндалин и околоминдаликовой клетчатки, таких как дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др. Это с традиционной точки зрения, а с нетрадиционной — боль в горле возникает, когда вы воздерживаетесь от грубых слов, чувствуете неспособность выразить себя, неспособность постоять за себя. Другими словами, это проглоченный гнев, кризис творчества, так как горло, по мнению древних целителей, является каналом экспрессивности и творчества.

Ангина — острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспалительные изменения выражены преимущественно в небных миндалинах (рис. 4). Инфицирование может быть экзогенным и эндогенным (аутоинфекция).

Экзогенное заражение чаще происходит воздушно-капельным или алиментарным путем (через продукты питания — например, молоко от коров со стрептококковым поражением вымени).

Эндогенное инфицирование происходит при наличии в полости рта или глотки очагов хронического воспаления (кариозные зубы, гнойные воспаления придаточных пазух носа и т. д.).

Рис. 4. Ангина

Основными возбудителями являются патогенные и условно-патогенные кокки: стафилококки, стрептококки (в том числе и пневмококк). В последние годы увеличилось число ангин, в развитии которых принимают участие условно-патогенные бактерии родов моракселла, ацинетобактерии, клебсиелла, листерия и др. Не менее часто встречаются вирусные ангины, возбудителями которых являются аденовирусы и герпесвирусы. Ангина Симановского — Плаута — Венсана (ангина Венсана) вызывается симбиозом фузоспириллезной флоры полости рта. Встречаются и паразитарные ангины, возбудителями которых являются амебы ротовой полости, и грибковые ангины (кандидомикозы, лептотрихозы).

Различают первичные и вторичные ангины при острых инфекционных заболеваниях (кори, скарлатине, дифтерии, сифилисе, инфекционном мононуклеозе и т. д.) и при заболеваниях системы крови (гемобластозах).

Предрасполагающими факторами являются местное или общее охлаждение, переутомление, психическое перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, сенсибилизация организма.

По фарингоскопической картине различают:

1) катаральную;

2) фолликулярную;

3) лакунарную;

4) фибринозную;

5) герпетическую;

6) флегмонозную (интратонзиллярный абсцесс);

7) язвенно-некротическую;

8) смешанную формы (Б. С. Преображенский, 1976 г.). Катаральная ангина

Симптомы. Наиболее легкой формой ангины является катаральная ангина. Заболевание начинается остро. Больных беспокоит першение, сухость, небольшая болезненность в горле при глотании. Одновременно отмечаются общее недомогание, разбитость, слабость, головная боль. В зависимости от реактивности организма температура тела может варьировать от субфебрильных цифр (37,2–37,3 °C) до гипертермии (39–40 °C). При осмотре глотки выявляются увеличенные небные миндалины, их гиперемия, а также отек и гиперемия дужек слизистой оболочки.

Ограничение гиперемии является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от острого катарального фарингита, при котором наблюдается распространенная гиперемия всей слизистой оболочки глотки, включая заднюю стенку и мягкое небо. Катаральная ангина нередко бывает начальной стадией другой формы этого заболевания. Регионарные подчелюстные узлы увеличены, слегка болезненны при пальпации. При благоприятном течении и соответствующем лечении воспалительные изменения исчезают в течение 4–5 дней.

Фолликулярная и лакунарная ангины

Симптомы. При фолликулярной и лакунарной ангинах разбитость, недомогание, общая слабость, головная боль более выражены. Температура при этих видах ангины, как правило, высокая — до 40 °C; лишь в старческом возрасте в связи с изменением реактивности организма отмечается субфебрилитет при выраженных патологических изменениях небных миндалин и общих симптомах интоксикации.

При фолликулярной ангине на поверхности покрасневших миндалин отмечаются белесовато-желтые налеты или нагноившиеся пузырьки-фолликулы. Если нагноившийся фолликул вскрывается в околоминдаликовую клетчатку, может образоваться околоминдальный (паратонзиллярный) абсцесс. Вскрытие гнойных фолликулов сопровождается резким снижением температуры.

При лакунарной ангине в отличие от фолликулярной налеты светло-желтого цвета расположены в устьях лакун. Налеты состоят из отторгнувшегося эпителия и лейкоцитов, нередко образуя сливной налет, покрывающий поверхность миндалин, но не выходящий за ее пределы; налеты легко снимаются и не оставляют кровоточащей поверхности. Продолжительность фолликулярной и лакунарной ангины — 5–7 дней. Со стороны крови отмечаются высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Фибринозная ангина

Симптомы. Фибринозная ангина может развиваться из лакунарной ангины, характеризуется образованием единого сплошного налета беловато-желтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Подобная пленка может образовываться с первых часов заболевания. Начало заболевания острое, с высокой температурой, ознобом, явлениями общей интоксикации, иногда признаками менингизма.