Читать онлайн «Полный медицинский справочник диагностики». Страница 122

Поэтому они не способны критически отнестись к своим поступкам, оценить и увидеть их с позиций человеческих норм поведения, координировать свое поведение в соответствии с социальными нормами, целями общества, в соответствии с целями своей жизни, законами самосохранения. Психопатические личности не являются душевнобольными, и поэтому при совершении преступления такие люди несут ответственность по имеющимся законам. Существует несколько выраженных форм психопатий. К ним относятся психопатии с колебаниями настроения, параноический тип, истерическая личность, психастеническая личность.

Психопатии формируются в течение всей жизни человека. Большое значение имеет воспитание в детстве, в школе. Помощь психотерапевта часто оказывается полезной и в плане медицинской педагогики, и в плане психотерапии с тем, чтобы обучиться формам защиты, выхода из себя и осознания себя, построения своего истинного образа.

Важно для психопата обучиться хотя бы некоторым формам критического отношения к самому себе. Все это может оказать существенную помощь в профилактике более выраженной патологии.

Таким образом, между состояниями выраженной психической болезни, с одной стороны, и высокой степени психического здоровья — с другой, существует много промежуточных состояний, в которых человеку весьма важно выполнять психогигиенические и профилактические рекомендации.

Ранняя профилактика, или первичная профилактика, особенно близка к психогигиене и заключается в защите внутреннего постоянства, внутренней гармонии человеческой личности. Такая защита может быть достигнута в процессе обучения и воспитания.

К большому сожалению, способам психической самозащиты не обучают ни в школе, ни в семье. Каждый человек формирует свою психическую защиту сам, неосознанно и случайно, надежную или дефектную в зависимости от свойств личности и отношений в воспитывающей семье. А между тем, как это хорошо известно, психоэмоциональное перенапряжение, стресс могут быть успешно ослаблены и нивелированы приемами аутогенной тренировки. Здесь следует оговориться, что мобилизация умственных и нервно-эмоциональных способностей необходима человеку для различных видов труда, деятельности. Лишь у некоторых людей это психическое напряжение принимает недифференцированный, длительный необратимый характер, и тогда оно может стать вредоносным.

Вся наша жизнедеятельность заключается в чередующихся сменах повышенной и пониженной активности, бодрствования и сна, повышенного настроения и настроения умеренного, иногда пониженного. В этих чередованиях выделяют совершенно определенные ритмы, и очень важно для психического здоровья обучиться в соответствии с этими ритмами своевременно восстанавливать его оптимальное состояние.

Профилактика алкоголизма должна быть комплексной, носить многоуровневый характер, быть приоритетным направлением национальной политики. Необходимо разрушать те алкогольные группы, которые являются источником постоянного «заражения» окружающих. Нужно помнить, что основной пример алкогольного потребления ребенок берет в своей семье, в компании сверстников, вне дома, далее он уже использует полученные знания на практике, подражает на свой манер, пытаясь поскорее оказаться «самостоятельным».

Во время приступа необходимо удалить из помещения посторонних людей, создать спокойную обстановку. Врач и присутствующие должны вести себя так, чтобы больной понял, что ничего страшного с ним не случилось. Назначают транквилизаторы (седуксен, элениум).

Профилактика депрессий чаще оказывается эффективной при раннем распознавании болезни и, как правило, ведет к более эффективному и быстрому излечению. Иногда достаточно провести курс амбулаторного лечения. Однако во всех слу чаях решать вопрос о том, какое назначить лечение, где проводить его, обязательно должен специалист — врач-психиатр. У тех лиц, у которых имеется наклонность к депрессиям, колебаниям настроения, определенными профилактическими мероприятиями, средствами закаливания, средствами ритмизации жизни, способами аутогенной тренировки можно выработать защиту против таких колебаний настроения.

Независимо от характера депрессий больного необходимо успокоить, мягко объяснить ситуацию, ободрить и незамедлительно начать неотложную терапию. Наиболее эффективны мелипрамин или амитриптилин. Мелипрамин, кроме антидепрессивного, оказывает стимулирующее действие, его лучше назначать при депрессиях, сопровождающихся выраженной заторможенностью. Амитриптилин благодаря своему затормаживающему эффекту более показан при тревожных и ажитированных депрессиях.

При выраженном беспокойстве, тревоге, ажитации, а также во избежание нежелательной стимуляции эти антидепрессанты целесообразно комбинировать с нейролептиками седативного действия (тизерцином или хлорпротиксеном).

Указанные средства эффективны при всех видах депрессий, однако при психогенных депрессиях, особенно нерезко выраженных, можно применять более низкие дозы названных антидепрессантов, а также азафен в сочетании с транквилизаторами — седуксеном (реланиумом), нозепамом (тазепамом), рудотелем, феназепамом. При упорной бессоннице — нитразепам (радедорм, эуноктин) по 5–20 мг на ночь.

Для лечения соматогенных депрессий на фоне тяжелых соматических заболеваний наиболее показаны пиразидол или азафен, практически не имеющие противопоказаний.

Указанные средства применяют более длительно в виде курсового лечения и при необходимости в больших дозах.

Несмотря на то что лечение депрессий при обеспечении непрерывного надзора может осуществляться врачами всех специальностей, целесообразна квалифицированная психиатрическая помощь, поскольку позволяет дифференцировать разные виды депрессий, определить объем и характер лекарственной терапии и, главное, решить вопрос о необходимости госпитализации.

Главным в профилактике неврозов является ослабление, снятие эмоционального напряжения, для чего могут быть использованы различные способы: отдых, ритмизация жизни, когда человек строго соблюдает раз принятый распорядок, в определенное время отключается от своего труда, меняет занятие, отдыхает. Иногда при развивающемся неврозе может оказать помощь использование очередного отпуска с полной сменой ситуации. В некоторых случаях необходимо коренным образом изменить обстановку, например поменять работу, но нередко бывает так, что ни один из перечисленных способов не помогает, и тогда очень важно не откладывая обратиться к психотерапевту. Обучение аутогенной тренировке, методам психического расслабления, психического самоконтроля оказывает профилактическое и лечебное действие. Лекарственные препараты следует применять по назначению врача, чтобы облегчить состояние, а затем использовать природные силы личности, ее направленность к выздоровлению, к здоровью. Излечить невроз только одними лекарствами нельзя.

Пить чай из трав: полыни, зверобоя и тысячелистника по 1 части, ягод можжевельника и аирного корня — по 0,5 части. Все это режут, перемешивают и заваривают по большой щепотке кипятком.

Берут кору бузины или крушины 2 г, вина 0,5 л. Настаивают 3–4 дня, дают по 20–50 г 3–4 раза в сутки.

Берут богородской травы 350 г, полыни — 4 г, вина 0,5–1 л. Настаивают, сливают, дают больному как только он начинает пить, но не давая ему другого вина. По окончании пьянства поят его чаем из богородской травы. Надо скрывать от больного, что его лечат.

На горсть изрезанной богородской травы (чабреца) берут 4 стакана кипяченой воды, настаивают, процеживают, дают через каждые 3 ч по 1 ч. л. У одних бывает от этого усиленная дефекация, у других — тошнота и рвота. По истечении 1–2 недель последует лечение. При слабом кишечнике полезно присоединить к этому чаю горькие травы: полынь, вахту, золототысячник. На 350 г богородской травы можно брать 30–90 г горьких трав.

Средства для отрезвления:

1) выпить стакан холодной воды с 5–6 каплями нашатырного спирта. Повторить через 5–10 мин;

2) выпить капустный сок, сваренный с сахаром;

3) ладонями быстро и сильно тереть оба уха, чтобы прилив крови к голове привел пьяного в полное сознание.