Читать онлайн «Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний». Страница 31

Симптомы: край века отстает от глаза или отвернут вниз, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Она постепенно сохнет и гипертрофируется. Вместе с веком от глаза отходит слезная точка, что ведет к слезотечению и мацерации кожи. От несмыкания глазной щели может развиться кератит с последующим помутнением роговицы.

Лечение: при спастическом вывороте — терапия, направленная на устранение его причины; при других видах выворота век — операция.

ГЛАУКОМА ОСТРАЯ

Острая глаукома — это опасное заболевание, при котором внутри глаза накапливается жидкость, приводящая к повышению внутриглазного давления. Поскольку острая глаукома может вызвать слепоту пораженного глаза в течение 3–5 дней, очень большую роль играет раннее распознавание заболевания и своевременно начатое лечение. Поэтому если человек ощутил острую (даже умеренную) боль в глазу, нечеткое зрение, давление на глаз, ореол вокруг светящихся объектов — очень важно срочно обратиться к врачу.

Боль в глазу при глаукоме может быть острой, тупой, сверлящей, жгучей или колющей. Она зачастую очень сильная, может начаться в одном глазу и распространиться на другие части головы. Вместе с болью при острой глаукоме могут ощущаться давление на глаз, необычная светочувствительность, ореолы вокруг источников света, затуманенное или ослабленное зрение, расширенный зрачок, тошнота и рвота.

Лечение глаукомы проводится по назначению врача: больным обычно выписывают лекарства, снижающие внутриглазное давление. Иногда назначают обезболивающие препараты и средства против тошноты. Если через несколько часов лечения давление в больном глазу не снизится до безопасной величины, возможно оказание срочной помощи путем хирургического вмешательства.

При острой боли в глазу немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

В возрасте свыше 35 лет рекомендуется регулярно проходить обследование на глаукому.

ДАКРИОЦИСТИТ

Сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки.

Симптомы: в области слезного мешка — припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка. Хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.

Острый дакриоцистит требует срочного обращения к врачу. Радикальным способом лечения хронического дакриоцистита является хирургическое соединение слезного мешка с полостью носа.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ГЛАЗУ

Чаще всего в глаза попадают пыль, кусочки металла, пепла, грязи. Часто моргая от боли и выделяя слезы, пострадавший перемещает инородное тело к краю века, откуда становится возможным его удалить. Вовремя не удаленное инородное тело может вызывать воспаление в глазу. В том случае, когда соринка поцарапает поверхность глаза, на ней возникает ранка; и даже если слезы смоют соринку, роговица уже будет повреждена.

Симптомы. При попадании инородного тела в глаз человек ощущает боль и чувство жжения, возрастает светочувствительность, возникает ощущение инородного тела, которое не проходит и после удаления соринки. Глаз слезится, отмечается краснота, иногда — ухудшение зрения.

Никогда не трите глаз — острая частичка может войти глубже или поцарапать нежные ткани. Человек, оказывающий помощь, должен принять меры, чтобы предотвратить попадание микробов с рук в глаза. Если инородное тело находится на глазном яблоке или на внутренней стороне верхнего века, то надо осторожно оттянуть верхнее веко вниз, расположив его поверх нижнего. Следует немного подержать веко в таком положении, а затем отпустить. При отсутствии эффекта осторожно потяните ресницы верхнего века вверх. Попросите пострадавшего открыть глаз и посмотреть вниз — инородное тело станет видимым; осторожно уберите его уголком влажной марлевой салфетки или чистой ткани. Если таким образом удалить инородное тело не удается — положите палочку с ватой или что-либо подобное на кожу верхнего века. Удерживая пальцами ресницы, выверните веко на палочку и осторожно уберите соринку

При попадании инородного тела под нижнее веко ситуация обычно проще. Попросите пострадавшего открыть глаз и посмотреть вверх; оттяните нижнее веко и осмотрите его с внутренней стороны. Если соринка стала видимой, осторожно уберите ее уголком влажной марлевой салфетки или чистой ткани.

В том случае, когда инородное тело невидимо, или вы одни, может помочь промывание глаза. Для этого опустите голову и подставьте глаз под слабую струю чистой теплой проточной воды. Двигайте глазом в разных направлениях.

Все эти процедуры осуществляют крайне бережно. После извлечения инородного тела на глаза наложите повязку. Если повязку наложил врач — не снимайте ее.

Ни в коем случае не пытайтесь удалить инородное тело, вдавленное или воткнувшееся в глазное яблоко — в такой ситуации наложите на оба глаза повязку и срочно обращайтесь к врачу. С целью удаления инородного тела не применяйте пинцет или сухую ткань — так можно повредить глазное яблоко или вызвать дополнительное раздражение.

Если ощущение инородного тела не проходит или соринка все еще в глазу, то глаз необходимо накрыть несколькими слоями марли, закрепить повязкой и срочно обратиться к окулисту. Врач обезболит глаз и удалит соринку. Обычно после этого для профилактики инфекции в глаза каждые несколько часов закапывают капли с антибактериальным средством, а также накладывают повязку.

ИРИТ

Воспаление радужной оболочки или радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит).

Боль, усиливающаяся при пальпации глаза; перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. Радужная оболочка отечна, зеленоватого или ржавого цвета, ее рисунок нечеткий. Зрачок сужен, реакция на свет замедлена. На поверхности радужной оболочки и на задней поверхности роговицы отложения экссудата — преципитаты. Влага передней камеры не редко мутнеет, на ее дне образуется скопление гнойных клеток(гипопионирит). Иногда бывают кровоизлияния на поверхности радужной оболочки и осаждение крови на дно камеры в виде гифемы. Между зрачковым краем радужной оболочки и передней капсулой хрусталика образуются спайки — синехии. Течение иридоциклита может быть острым и хроническим.

Продолжительность острых форм обычно 3–6 недель, хронических — несколько месяцев со склонностью к рецидивам, особенно в холодное время года. При изменениях в преломляющих средах глаза острота зрения снижается.

Дифференциальный диагноз. Острый иридоциклит отличается от острого конъюнктивита отсутствием отделяемого, наличием пе-рикорнеальной инъекции глазного яблока, изменением радужной оболочки, зрачка. Важно отличать острый иридоциклит от острого приступа глаукомы, при котором внутриглазное давление повышено, роговица мутная, отечная, имеется застойная (а не воспалительная) инъекция сосудов, зрачок (до применения миотических средств) расширен, передняя камера мелковата, боль локализуется не в самом глазу, а в соответствующей половине головы.

Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее иридоциклит.

КАТАРАКТА

Помутнение вещества или капсулы хрусталика.

Различают врожденные и приобретенные катаракты, непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие. Врожденные катаркты обычно не прогрессируют. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные, или слоистые, ядерные и полные катаракты. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты можно обнаружить только при исследовании в проходящем свете или с помощью биомикроскопии. При развитой катаракте область зрачка сероватая, серовато-белая, молочно-белая.

Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности помутнения и при полной катаракте достигает светоошущения. Для прогноза важно определение функциональной способности сетчатки и зрительного нерва. При диагностике применяется общеофтальмологические обследования: визометрия, тонометрия, периметрия, УЗ-биометрия, определение силы искусственного хрусталика, ретинальной остроты зрения, состояние желтого пятна.

Лечение в основном хирургическое.

КЕРАТИТ