Читать онлайн «Полный справочник по уходу за больными». Страница 58

На мочевыделительную систему ненаркотические анальгетики (пpоизводные пиpазолона, салицилаты) оказывают следующее действие – мешают выделению натрия с мочой и выходу жидкости из организма.

Препараты этой группы (салицилаты) блокируют продуцирование простагландинов в дыхательных путях и легочной ткани – это приводит к сужению просветов бронхов (бронхоспазму).

Характерными побочными эффектами ненаркотических анальгетиков являются диспепсические расстройства, нарушения сна, головная боль и аллергические реакции.

Гормональные препараты представляют собой лекарственные средства, в состав которых входят гормоны или их синтетические аналоги. В настоящее время гормональные вещества используются для производства оральных контрацептивов, препаратов для заместительной, стимулирующей, тормозящей или регулирующей гормонотерапии. При заболеваниях эндокринной системы гормональные препараты применяются для нормализации обмена веществ.

Глюкокортикостероиды назначают больным с аллергическими дерматозами, коллагенозами и многими другими заболеваниями.

Гормональные препараты обычно подразделяются на несколько видов:

1) экстрактные препараты, извлеченные из свежих или подвергшихся заморозке инкреторных желез (вырабатывающих гормоны и выделяющих их во внутреннюю среду) убойного скота; в состав таких препаратов, как инсулин, адреналин, эстрон, входят максимально очищенные гормональные вещества; иногда они содержат ничтожную долю балластных примесей биологического происхождения;

2) естественные гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), в виде кристаллов синтезируются из коры надпочечников;

3) искусственные гормональные препараты (синтетические стероидные гормоны половых желез и коры надпочечников), не отличающиеся по строению от естественных гормонов, получаемые из стеринов (прогестерон и др.); из-за сложности технологического процесса их производят в небольших количествах;

4) растительные препараты, обладающие гормональным эффектом и высокой медикаментозной активностью;

5) синтетические соединения, не сходные по химическому строению с натуральными гормонами, но обладающие гормональным биологическим и терапевтическим действиями (диэтилстильбэстрол, гексэстрол и др.).

Кроме того, гормональные лекарственные средства принято объединять в группы эстрогенных, андрогенных, гонадотропных и других препаратов.

Все гормональные медикаменты обладают теми или иными нежелательными побочными эффектами и могут вызывать осложнения. Для лечения сахарного диабета в основном применяется инсулин – этот гормон вырабатывается в поджелудочной железе. Раньше его получали из поджелудочных желез убитых животных. В настоящее время для лечения используется ДНК-рекомбинантный инсулин. Кроме того, инсулин применяют в психиатрической практике (но крайне редко, так как существует риск возникновения тяжелых осложнений), при желудочных заболеваниях, гепатитах, некоторых кожных заболеваниях и при общем истощении организма.

Использовать инсулин следует с большой осторожностью, так как его передозировка способна привести к снижению уровня сахара в крови менее допустимого уровня (гипогликемии), в результате чего может наступить гипогликемическая кома. В таком состоянии у больного нарушаются речь и координация движений, появляются судороги, он теряет сознание.

Иногда возникает необходимость увеличения дозы инсулина для регуляции углеводного обмена при диабете в связи с образованием в крови антител, связывающих инсулин. В ряде случаев этот препарат может провоцировать аллергические реакции.

Адреналин и ряд природных и искусственных препаратов, сходных с ним по составу, широко используют в медицине, в частности при лечении бронхиальной астмы, для купирования аллергических проявлений, при остановке кровотечений, в практике лечения глазных болезней и при передозировках инсулина. Наряду со своей эффективностью данный препарат обладает некоторыми побочными проявлениями, такими как головокружение, тремор, общая слабость, нарушения ритма и частоты сердечных сокращений, потливость, болезненные ощущения в области сердца и головы, повышение уровня сахара в крови, резкое повышение показателей артериального давления, шум в ушах, тошнота. В месте введения препарата вследствие резкого спазма сосудов возможно омертвение тканей. В глазной практике встречаются такие побочные эффекты адреналина, как раздражение конъюнктивы глаза, аллергическая реакция, расширение зрачков и отеки.

Глюкокортикостероиды применяют для лечения многих заболеваний, в частности коллагенозов, ревматизма, полиартрита, бронхиальной астмы, лейкемии, разного рода кожных поражений и аллергических реакций. Побочные эффекты этих препаратов зависят от доз и длительности их применения. Короткие курсы глюкокортикостероидов взывают меньше побочных эффектов и осложнений, чем их продолжительное применение.

Наиболее частыми осложнениями при терапии глюкокортикостероидными гормонами являются: гипертензия (повышение артериального давления), боли в области сердца, нарушения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, головные боли, возбуждение, бессонница, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, повышение уровня сахара в крови и моче, кандидозы, тромбофлебит, увеличение массы тела, ослабление защитных сил организма, остеопороз и мышечная слабость. Со стороны глаз могут развиться глаукома и катаракта. Иногда прием этих гормональных препаратов осложняется асептическим некрозом тазобедренного сустава.

Быстрая отмена глюкокортикостероидов также влечет за собой резкое обострение кожных аллергических проявлений и вызывает синдром отмены. В этом случае возникают расстройства нервной системы, слабость и боли в мышцах, иногда рвота. Прием глюкокортикостероидов в течение продолжительного времени способен стать причиной того, что надпочечники не смогут синтезировать собственный кортизон. В результате этого внезапная отмена глюкокортикостероидов может спровоцировать надпочечниковую недостаточность.

Местными побочными эффектами использования глюкокортикостероидов являются: жжение, зуд, кожные раздражения, акне, мацерация, потница и присоединение вторичной инфекции.

Современные гормональные контрацептивы могут давать временные побочные эффекты, исчезающие после того, как организм привыкает к препарату. В этих случаях отмены препарата не требуется.

К преходящим побочным действиям относятся такие явления, как снижение либидо, приливы, кровотечения в середине менструального цикла, нервозность, сухость влагалища, уменьшение лактации, прибавка в весе. Обычно подобные эффекты исчезают не позже, чем через 3 месяца от начала приема препарата.

При применении гормональных препаратов возможны более серьезные осложнения, такие, как активизация системы свертывания крови (повышенное образование тромбов), увеличение содержания жиров в крови, головокружение, спазмы в животе, повышение артериального давления, мышечные боли и развитие кандидоза (молочницы) на фоне ослабленного иммунитета. Женщины, которым назначалась заместительная гормональная терапия, нередко страдают от головных болей, мигрени и депрессивных проявлений.

Гормональные препараты иногда способны спровоцировать рак матки и молочной железы, а также яичников, гипофиза, печени и других органов.

Эти препараты могут отрицательно воздействовать на печень и кожу.

Психотропные лекарственные вещества представляют собой средства, используемые при лечении психических заболеваний и нервных расстройств. Эти медикаментозные препараты предназначены для лечения психозов, а также других заболеваний, сопровождающихся бредом и галлюцинациями. Нейролептические средства в обычных дозах не обладают снотворным эффектом, но оказывают успокаивающее и антипсихотическое воздействие – снимают психопатологические проявления заболевания. Психотропные лекарственные препараты оказывают влияние преимущественно на центральную нервную систему. Транквилизаторы, которые тоже входят в группу психотропных веществ, вызывают расслабление скелетной мускулатуры и обладают снотворным эффектом. Наиболее часто после применения психотропных лекарственных средств встречаются такие осложнения, как заторможенность, мышечная ригидность, нарушения кожной чувствительности, тремор (дрожание) рук, непроизвольная двигательная активность, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла у женщин и расстройства половых функций.

Психотропные препараты солей лития вызывают разнообразные побочные эффекты и осложнения со стороны мочевыделительной системы, особенно когда лекарственное средство принималось длительное время, и перерывы между курсами в процессе лечения не делались. Основными побочными эффектами транквилизаторов являются развитие привыкания к ним и формирование зависимости от препарата.