Читать онлайн «Полный справочник по уходу за больными». Страница 48

Диета должна быть достаточной по энергетической ценности и обедненной шлаками. Необходимо исключать пищу, способствующую быстрому опорожнению кишечника (еда, богатая клетчаткой, холодные блюда, соленые продукты) и усиливающую бродильные процессы (черный хлеб, бобовые, молоко и др.).

В 1 послеоперационные сутки после резекции тонкой кишки пациенты не получают внутрь ни жидкости, ни пищи.

На 2 сутки им начинают давать по 30 – 60 мл 5 – 6 раз в день несладкие отвар шиповника, кисель, компоты, клюквенный морс, чай, минеральную воду без газа.

На 3 сутки разрешают 150 мл кефира в 3 – 4 приема.

На 4 или 5 сутки в рацион добавляют мясное или творожное пюре, слизистые супы, яйцо всмятку (по 100 – 180 мл 5 – 6 раз в день).

С 6 суток после операции при хорошем самочувствии больного и отсутствии осложнений назначается диета № 4 по М. И. Певзнеру. Пищу готовят на пару, жидкой или в виде пюре, протертой. Едят 5 – 6 раз в день.

Рекомендуемые продукты:

1) белый хлеб в виде сухарей;

2) супы на отварах риса или воде с добавлением фрикаделей;

3) суфле из несколько раз пропущенного через мясорубку отварного мяса, нежирная отварная рыба;

4) протертые каши на слабом бульоне или воде (манная, овсяная, рисовая);

5) отвар шиповника, кисели, творог.

Начиная с третьей недели, в течение 2 – 3 месяцев следует придерживаться диеты № 4б. С четвертого месяца после операции назначается диета № 4в.

Назначают протертую желеобразную пищу в виде пюре, гомогенизированные фрукты и овощи.

Первые трое суток после операции пострадавшему проводят интенсивную инфузионную терапию и парентеральное питание. Прием пищи и воды через рот запрещен. Губы можно смачивать влажным тампоном, рот полоскать водой с соком лимона.

На 4 сутки разрешают пить небольшими глотками по 40 – 50 мл 5 раз в день минеральную воду без газа, отвар шиповника, клюквенный морс, несладкие чай, кисель и компот. К концу недели добавляют слизистые супы, яйца всмятку, творожное суфле и мясное пюре по 50 – 150 мл 4 – 5 раз в день.

При отсутствии осложнений, начиная со 2 недели, переходят на диету № 1а по М. И. Певзнеру. Едят в основном жидкую или полужидкую пищу, приготовленную на пару или отварную.

Рекомендуемые продукты:

1) паровое суфле из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, мясное пюре 2 – 3 раза пропущенное через мясорубку;

2) слизистые супы из манной, рисовой, перловой, овсяной круп с добавлением сливочного масла, сливок, яично-молочной смеси;

3) молоко и молочные продукты (свежеприготовленный некислый творог, протертый с молоком или сливками, сливки);

4) паровые омлеты, яйца всмятку, снежки и меренги;

5) желе, кисели, соки пополам с водой из сладких сортов ягод и фруктов, мед, чай с молоком.

Нерекомендуемые продукты:

1) пряности, соусы, газированные напитки;

2) сухари и хлеб.

Через 2 – 3 недели при хорошем самочувствии пациента и отсутствии осложнений переходят на диету № 1 по М. И. Певзнеру. Пища готовится на пару или отваривается, принимается в теплом виде 5 – 6 раз в день. К рациону добавляют вчерашний пшеничный хлеб, сухое несдобное печенье, бисквит.

Рекомендуемые продукты:

1) отварная рыба куском, блюда из рубленого мяса и птицы нежирных сортов (навага, серебристый хек, треска, судак, кролик, индейка, курица, телятина, говядина);

2) протертые каши с добавлением сливочного масла, сливок, молока (кроме перловой, кукурузной, пшенной);

3) отварная вермишель, паровые пудинги;

4) сливки, молоко, сметана, творог;

5) яйца в блюдах и всмятку, паровые омлеты;

6) протертые фрукты;

7) протертые овощи;

8) отвар шиповника, компоты из свежих и сушеных фруктов, муссы, желе, кисели, некрепкий чай со сливками или молоком, молочный кисель;

9) молочный соус, сливочное масло;

10) варенье, печеные яблоки с медом и сахаром.

Лечебное питание при хирургических заболеваниях легких является очень важным компонентом комплексного лечения и реабилитации и направлено на стимуляцию репаративных процессов в организме пациента, восполнение потерь белка, повышение иммунобиологических сил организма.

В течение первых 2 – 3 послеоперационных суток разрешается пить мясные бульоны, кефир, отвар шиповника, ягодные и фруктовые соки, несладкий чай. Если тошнота и застой в желудке отсутствуют, то количество жидкости можно не ограничивать.

На 4 сутки к рациону можно добавить творожное пюре, мясное суфле, слизистые супы, яйца всмятку.

За основу лечебного питания следует взять диету № 11 по М. И. Певзнеру, но обогащенную белком, преимущественно яйцами, творогом, рыбой и мясом. Подобное лечебное питание направлено на повышение реактивности организма и его устойчивости к инфекции. Пища принимается в теплом виде 5 раз в день. В случае развития сердечно-легочной недостаточности необходимо ограничить поступление в организм свободной жидкости до 700 – 800 мл в сутки и значительно уменьшить количество поваренной соли.

При хирургических заболеваниях для усиления процессов восстановления в рацион рекомендуется вводить не только достаточное количество белка, но и в зависимости от состояния пациента продукты, богатые витаминами и минералами.

Рекомендуемые продукты:

1) хлеб черный, серый, пшеничный и различные мучные макаронные изделия;

2) различные молочные, фруктовые и овощные супы на грибных, рыбных, мясных бульонах;

3) блюда из кролика, свинины, баранины, говядины, птицы, рыбы (запеченной, жареной, вареной);

4) широкий ассортимент овощей – сырых и любой кулинарной обработки;

5) различные крупы (ячневая, овсяная, гречневая) в виде пудингов, каш, в комбинации с овощами (голубцы, фаршированный перец и т. п.);

6) яйца вкрутую, всмятку, омлеты;

7) различные фрукты и ягоды, натуральные и в виде варенья, повидла, джемов; сахар, мед; молочные и кисломолочные продукты в ассортименте, сыры, творог;

8) соусы (фруктовые, молочные, томатные) и подливы на бульонах с добавлением зелени, лаврового листа, перца, лука;

9) соки (овощные и фруктовые), чай, кофе, какао, отвар шиповника, хлебный квас, компоты.

Нерекомендуемые продукты:

1) жареные блюда, консервированные и копченые продукты, колбасы;

2) бобовые;

3) маринованные овощи, чеснок, шпинат, грибы, редис, редька, репа;

4) шоколад, торты, жирные пирожные.

Инфекционные заболевания дыхательных путей занимают первое место в мире по массовости. Сложно встретить человека, который ни разу не подхватил бы насморка, не переболел бы ангиной или бронхитом. Спецификой этих заболеваний является воздушно-капельный механизм заражения с локализацией патогенных микроорганизмов в дыхательных путях. В этих случаях инфекция распространяется в процессе непосредственного общения с больным или заразившимся человеком в одном помещении.

Наиболее известными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, являются грипп и другие острые респираторные заболевания.

Воспалительный процесс может охватывать как верхние, так и нижние дыхательные пути. Среди инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей выделяют риниты, синуситы, тонзиллиты, ларингиты и др. Они чаще имеют вирусную этиологию, но иногда могут вызываться бактериями и другими патогенными микроорганизмами. Среди инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей особенно распространены трахеиты, бронхиты и пневмонии. Причиной этих заболеваний чаще являются грамположительные бактерии.

Под реабилитацией инфекционного больного понимается комплекс медицинских и социальных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление его здоровья и работоспособности.

1. Осуществление реабилитации должно быть своевременным. Медицинские мероприятия, направленные на восстановление здоровья и трудоспособности инфекционного больного, начинают проводить на начальном этапе заболевания или с момента появления ранних признаков выздоровления. Больной в это время еще находится в стационаре.

2. Реабилитационные мероприятия должны осуществляться в соответствии с состоянием выздоравливающего пациента. Не следует, например, на начальных стадиях выздоровления после пневмонии назначать больному занятия в тренажерном зале или массаж.

Реабилитационные мероприятия после инфекционных заболеваний дыхательных путей должны сочетать в себе различные – традиционные и нетрадиционные – методы лечения (физиотерапию, климатотерапию, массаж, лечебную физкультуру, гомеопатию, диетологию, психотерапию, терапию растительными и фармакологическими препаратами). Но главная роль отводится физическим и биологическим, а не медикаментозным методам. Желательно проводить оздоровительное воздействие на организм с участием различных специалистов (инфекционистов, оториноларингологов, пульмонологов, физиотерапевтов, диетологов и др.).