Читать онлайн «1000 советов доктора Агапкина». Страница 114

Хронический простатит также может протекать практически бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?

Лечением простатита занимается врач-уролог или врач-андролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальцевое ректальное обследование простаты;

• измерение ректальной температуры;

• осмотр и пальпация паховых и промежностных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на С-реактивный белок;

• анализ крови на простатический специфический антиген;

• бактериологический посев секрета простаты;

• анализы на половые инфекции;

• бактериоскопия мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам;

• бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;

• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;

• цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа;

• урофлоуметрия – исследование, позволяющее определить скорость потока мочи при самостоятельном мочеиспускании;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Какое лечение необходимо при простатите?

Основное. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, применяются:

• антибиотики: фторхинолоны, амоксициллин;

• противомикробные средства;

• нестероидные противовоспалительные препараты.

К хирургическому лечению простатита прибегают только при наличии серьезных осложнений: при острой задержке мочи и абсцессе предстательной железы, при нарушениях расслабления сфинктера мочевого пузыря или шейки мочевого пузыря.

Дополнительное. Массаж простаты, слабительные средства, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы, миорелаксанты, антидепрессанты селективного ингибирования обратного захвата серотонина, блокаторы андрогенных рецепторов простаты, микроклизмы с растворами ромашки, календулы.

Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез, электромиостимуляция, дарсонвализация, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, ультрафонофорез, грязелечение.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, Саки, Бердянск, Куяльник, Славянск, Сочи, Мацеста, Старая Русса, Евпатория, Липецк, Феодосия, Шкло, Ялта.

Что можете сделать вы?

Диета. При простатите необходимо придерживаться правильного рационального питания. Исключите алкоголь, острую, жареную и консервированную пищу. При простатите полезны продукты, богатые цинком: тыква, миндаль.

Физическая активность. При простатите важно не допускать застоя крови в области малого таза. Полезны такие упражнения, как «велосипед» и «ножницы» в положении лежа, вращательные движения тазом.

Полезна любая двигательная активность – занятия бегом, пешая ходьба, активные спортивные игры и даже катание на велосипеде.

Бытовые правила:

• ведите регулярную половую жизнь;

• избегайте незащищенного секса;

• если нет возможности вести регулярную половую жизнь, занимайтесь мастурбацией;

• старайтесь мочиться сразу после возникновения позыва, не допускайте застоя мочи;

• избегайте переохлаждения, не сидите на холодном;

• если вы заняты сидячей работой, каждые 30 минут вставайте и делайте разминку.

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканей предстательной железы.

Каждый второй мужчина после 50 лет имеет аденому предстательной железы.

По типу роста различают:

• подпузырную форму – опухоль растет в сторону прямой кишки;

• внутрипузырную форму – опухоль проникает через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря;

• ретротригональную форму – опухоль растет под треугольником мочевого пузыря.

Существует три стадии развития аденомы предстательной железы:

• стадия 1 (компенсированная) – появление нарушений мочеиспускания, струя мочи становится вялой. Опорожнение мочевого пузыря полное, без образования остаточной мочи и существенных изменений со стороны верхних путей и почек. Отмечается учащение мочеиспускания до 5–8 раз в сутки, особенно в ночное время. Длительность первой стадии – от 1 до 10 лет.

• стадия 2 (субкомпенсированная) – в мочевом пузыре выявляется остаточная моча, что вызывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. При мочеиспускании может появляться чувство жжения, боли в надлобковой области и пояснице. Струя мочи слабая, прерывается каплями, появляется необходимость тужиться. Иногда моча мутная или с примесью крови. Может отмечаться непроизвольное подтекание мочи.

• стадия 3 (декомпенсированная) – полная задержка мочеиспускания, количество остаточной мочи достигает 1,5–2 л. Моча постоянно выделяется непроизвольно. При мочеиспускании моча выделяется каплями. Жидкость становится мутной, с примесью крови.

Осложнения: цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, интоксикация, судороги в ногах, боли в костях, нарушения сна, мочекаменная болезнь, острая задержка мочи, рак предстательной железы.

Факторы риска, приводящие к развитию аденомы предстательной железы:

В настоящее время причина заболевания точно не установлена, но имеется связь с некоторыми факторами:

• возраст старше 50 лет;

• наследственность;

• сахарный диабет;

• высокий уровень холестерина в крови;

• атеросклероз;

• артериальная гипертензия;

• малоподвижный образ жизни.

Какие симптомы говорят об аденоме предстательной железы?

Основными симптомами являются учащение и затруднение мочеиспускания, внезапные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.

К какому специалисту обращаться?

Лечением аденомы предстательной железы занимается врач-уролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• определение уровня простатического специфического антигена в крови.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование предстательной железы;

• урофлоуметрия;

• экскреторная урография;

• цистография;

• цистоскопия.

Какое лечение необходимо при аденоме предстательной железы?

Основное. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы:

• альфа-1-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, облегчая прохождение мочи;

• блокаторы 5-альфа-редуктазы – способствуют уменьшению размеров предстательной железы.

Также используются следующие немедикаментозные методы лечения:

• баллонная дилатация предстательной железы и установка простатических стентов – в мочеиспускательный канал вводят баллон, который надувают, расширяя суженный участок. Затем в эту область ставят стент, который сохраняет объем расширенного пространства;

• микроволновая коагуляция простаты – удаление патологических тканей при помощи переменного электромагнитного излучения;

• лазерная коагуляция простаты – удаление патологических тканей при помощи лазера;

• трансуретральная игольчатая абляция – удаление патологических тканей при помощи радиоволн, подающихся из введенных через уретру специальных иголок;

• криодеструкция – удаление патологических тканей при помощи жидкого азота;

• фокусированный ультразвук высокой интенсивности, трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты – удаление патологических тканей при помощи ультразвука.

В лечении аденомы предстательной железы также применяются хирургические операции:

• трансуретральная резекция простаты – эндоскопическая операция по удалению патологических тканей через мочеиспускательный канал;

• трансуретральная инцизия простаты – при данном методе лишняя ткань не удаляется. На железе от шейки мочевого пузыря делают два продольных надреза, которые обеспечивают ослабление давления аденомы на уретру;

• трансвезикальная аденомэктомия – открытая операция, при которой между пупком и лобком делается разрез до передней стенки мочевого пузыря, после чего удаляется разросшаяся ткань, затем в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер;