Читать онлайн «Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер». Страница 79

Кеторол

Дозы и применение. Внутрь однократно в дозе 10 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг. Больным в возрасте до 65 лет препарат назначают в/м в дозе 10 – 30 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 – 30 мг каждые 4 – 6 ч. Больным в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек препарат назначают в/м в дозе 10 – 15 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 – 15 мг каждые 4 – 6 ч.

Побочные эффекты. Тошнота, диспепсия, диарея, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, рвота, стоматит, отрыжка, анорексия, повышение аппетита, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость, тремор, необычные сновидения, инсомния, галлюцинации, эйфория, депрессия, чрезмерная жажда, нарушения вкуса, нарушение зрения звон в ушах, повышение АД; сердцебиение, бледность, обморок, ринит, кашель, крапивница.

Передозировка. Симптомы: вялость, сонливость, тошнота, рвота, боль в животе, возникновение пептических язв желудка и/или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций организма.

Клопидогрел (clopidogrel)

Дозы и применение. (Зилт) – таблетки, покрытые оболочкой, по 14, 28, 30, 56, 84 или 90 шт. в упаковке. 1 таблетка Зилт содержит: клопидогрел (в виде гидросульфата) 75 мг.

Побочные эффекты. Кровотечения; дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке; головная боль, головокружение, парестезии; кожная сыпь, зуд; нейтропения.

Передозировка. В литературе имеется одно сообщение о преднамеренной передозировке (интоксикации). При приеме 1050 мг клопидогрела (14 таблеток) не наблюдалось симптомов и признаков передозировки.

Лазикс

Фуросемид (furosemide)

Дозы и применение. Таблетки, 40 мг; раствор для инъекций (ампулы) 1%-ный, 2 мл.

Побочные эффекты. Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, увеличение экскреции кальция, артериальная гипотензия; реже тошнота, нарушения со стороны ЖКТ, гиперурикемия и подагра; гипергликемия (реже, чем при использовании тиазидов); временное увеличение уровня холестерола и триглицеридов в плазме; сыпь, фоточувствительность.

Передозировка. Помимо прекращения использования препарата, показано симптоматическое лечение; АД повышается при введении жидкости, поднятии но г.

Лорноксикам (lornoxicam)

Ксефокам

Дозы и применение. Внутрь. Ксефокам Рапид следует назначать в дозе 8 мг, максимальная суточная доза – 16 мг.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, боль в животе, изжога, метеоризм, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль, головокружение, сонливость, депрессия (или возбуждение), артериальная гипертензия, тахикардия, дрожь, потливость, кожные высыпания, реакции в месте введения (гиперемия, болезненность).

Передозировка. Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и ЖКТ, повышение АД, сердечная и / или острая почечная недостаточность.

Лечение. Промывание желудка, назначение активированного угля, мониторинг и поддержание жизненно важных функций.

Метoпролол (metoprolol)

Беталок-Зок

Дозы и применение. Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением, 25, 50 и 100 мг. Беталок раствор для инъекций (ампулы), 1 мг/мл, 5 мл.

Побочные эффекты. Брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение внутрисердечной проводимости, бронхоспазм, понос, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запор, слабость, подавленное настроение, депрессия, бессонница, гипергликемия или гипогликемия.

Передозировка. Гипотония, брадикардия, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости, шок, возможны асистолия, бронхоспазм, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, кома, остановка дыхания. Лечение симптоматическое.

Миансерин (mianserin)

Дозы и применение. Начальная доза 30 мг/сут внутрь (предпочтительно на ночь), средняя суточная доза 30 – 90 мг, пожилым пациентам – 30 мг/сут.

Побочные эффекты. Сонливость, слабость, спутанность сознания, усиление психотических симптомов, сухость во рту, запор, задержка мочеиспускания, расстройства аккомодации, тахикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения внутрисердечной проводимости, экстрасистолия, снижение потенции, аллергические реакции, желтуха, увеличение аппетита и массы тела, судорожный синдром, лихорадка, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.

Предостережения. Скорость реакций может быть снижена, поэтому запрещены управление транспортными средствами и работа с движущимися механизмами. Действие алкоголя усиливается. Пожилым препарат назначают в меньших дозах. С осторожностью применяют при ИБС, аритмиях, СН, судорожном синдроме в анамнезе.

Милдронат

Дозы и применение. При хронических НМК – внутрь по 1 – 3 капсулы; при ОНМК – в/в 500 мг 1 раз/сут. Милдронат (Россия; Grindex Public Joint Stock Company, Латвия); капсулы, 250 мг; раствор для инъекций (ампулы) 10%-ный, 5 мл.

Побочные эффекты. Редко.

Передозировка. Не описана.

Миртазапин (mirtazapine)

Дозы и применение. Внутрь 30 – 45 мг/сут 1 раз вечером.

Побочные эффекты. Повышение аппетита и прибавка массы тела, избыточная седация, ортостатическая гипотензия, экзантема, тремор.

Предостережения. При появлении таких симптомов, как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит или присоединение другой инфекции, необходимо незамедлительно проконтролировать содержание форменных элементов крови и немедленно прекратить лечение. Потенцирует действие алкоголя. Назначают с осторожностью пациентам, занимающимся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Детям не рекомендуют.

Моклобемид (moclobemide)

Дозы и применение. Начальная доза 300 мг/сут внутрь после еды. При тяжелой депрессии дозу увеличивают до 600 мг/ сут (в 2 – 3 приема).

Побочные эффекты. Тревога, ажитация, расстройства сна, повышенная раздражительность, головокружение, головная боль, сухость во рту, диспепсические явления, кожные аллергические реакции, признаки спутанности сознания, парестезии, нарушения зрения, отеки.

Предостережения. С осторожностью назначают больным с тиреотоксикозом и феохромоцитомой, нарушениями функции печени.

Морфин (morphine hydrochloride)

Дозы и применение. 1 %-ный раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл.

Побочные эффекты. Угнетение дыхания, тошнота, рвота.

Передозировка. Эффекты морфина устраняет налоксон.

Налоксон (naloxone)

Побочные эффекты. Введение налоксона страдающим наркоманией вызывает характерный приступ абстиненции.

Передозировка. Отсутствует.

нитроглицерин (nitroglycerin)

Дозы и применение. Таблетки сублингвальные, 0,5 мг; 10 мл; концентрат для приготовления раствора для инъекций 1 мг/мл: ампулы.

Побочные эффекты. Пульсирующая головная боль, покраснение лица, головокружение, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, тошнота, отрыжка, обильное потоотделение, беспокойство, мышечные подергивания, сердцебиение, боль в животе, синкопальное состояние.

Передозировка. Снижение АД, прилив крови к лицу, потеря сознания, пульсирующая головная боль, рефлекторная тахикардия. В этих случаях необходимо прекратить использование препарата, при артериальной гипотензии – поднятие ног, в/в инфузия жидкости, атропин при брадикардии.

Нитроспрей-ICN

Дозы и применение. Спрей сублингвальный дозированный (флак.) 1%-ный, 10 мл.

Побочные эффекты. Нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство, артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица, сухость во рту, тошнота, рвота.

Передозировка. Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.