Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ курс Π·Π° 3 дня. ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉΒ». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 16

Автор Аурика Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΊΠΈΠ½Π°

ВСорСтичСскоС обоснованиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°

КаТдоС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΎ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ являСтся Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ сокращСнии сСрдца Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ суммарная элСктродвиТущая сила (Π­Π”Π‘), которая являСтся Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ суммарной Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Она являСтся суммой всСх элСмСнтарных Π­Π”Π‘ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Π”Π‘ всСгда ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ свСрху Π²Π½ΠΈΠ·, справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ. Π­Π”Π‘ совпадаСт с анатомичСской осью сСрдца. Линия, располоТСнная ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 90Β° ΠΊ Π­Π”Π‘, прСдставляСт собой Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π». ЧСловСчСскоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ способно ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‚. Π΅. являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ. БСрдСчная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° являСтся Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ элСктричСского поля Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, сСрдцС прСдставляСт собой суммарный диполь. Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заряд Π² области основания сСрдца ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заряд Π² области Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ. ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заряд нСсут Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°, шСя, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, правая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заряд нСсут лСвая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, Π½ΠΎΠ³ΠΈ. ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ разности ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ зарядом.


Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° снятия Π­ΠšΠ“. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ элСктрокардиограммы (Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹, сСгмСнты). 12 ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“. ДиагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° снятия Π­ΠšΠ“. Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ снятия Π­ΠšΠ“ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ этим Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ„Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ лоТится Π½Π° ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΈ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ элСктроды. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Ρ‹ с Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ зарядами. КоТа ΠΏΠΎΠ΄ элСктродами ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ рСгистрациСй Π­ΠšΠ“ обСзТириваСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ спиртового раствора. На ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ салфСтки (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡ… ΡΠΌΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² 9 %-Π½ΠΎΠΌ растворС NaCl). ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ… салфСток Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ элСктроды, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ элСктрокардиографа отходят ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°: элСктрод Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ красный ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄, элСктрод Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ – ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄, элСктрод Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³Π΅ – Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ элСктрод, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄, этот элСктрод выполняСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ зазСмлСния.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 12 стандартных ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ:

1) ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ (I, II, III);

2) ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ отвСдСния ΠΎΡ‚ конСчностСй (Π°VR, Π°VL, Π°VF);

3) Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отвСдСния.

I стандартноС ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ – элСктроды Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ;

II стандартноС ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ – элСктроды Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³Π΅;

III стандартноС ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ – элСктроды Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³Π΅.

УсилСнныС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Ρ‹Π΅ отвСдСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обозначСния:

Π°VR – ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ;

Π°VL – ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ;

Π°VF – ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³ΠΈ.

Π­Ρ‚ΠΈ отвСдСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктрода, Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ элСктрод Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ½ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ элСктроды ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… конСчностСй.

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отвСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Активный элСктрод присоСдиняСтся ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΡƒ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ конСчностСй, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод присоСдиняСтся ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΡƒ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отвСдСния ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ латинской Π±ΡƒΠΊΠ²ΠΎΠΉ V:

V1 – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод располагаСтся Π² IV ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹;

V2 – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод располагаСтся Π² IV ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Ρƒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹;

V3 – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод располагаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ IV ΠΈ V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ;

V4 – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод располагаСтся Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ;

V5 – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод располагаСтся Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ;

V6 – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод располагаСтся Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ срСднСй ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ элСктрокардиограмма. РСгистрируСмыС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹, сСгмСнты. Π—ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² комплСксы.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, располоТСнныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ изоэлСктричСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ латинскими Π±ΡƒΠΊΠ²Π°ΠΌΠΈ (это Π , R, Π’), ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, располоТСнныС Π½ΠΈΠΆΠ΅ изоэлСктричСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (это Q ΠΈ S). Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ элСктричСской диастолы. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΈΠ·ΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ линию, это Π  – Q, S – Π’, Π’ – Π . Π­Π»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ комплСксы QRS, QRSΠ’. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрдСчными сокращСниями записываСтся изоэлСктричСская линия – ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R – R.

3. Π‘инусовая тахикардия. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° гиса. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΡ… формирования, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, экг-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Бинусовая тахикардия. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Π΅ формирования, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Бинусовая тахикардия прСдставляСт собой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства сСрдСчных сокращСний Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ сСрдСчных сокращСний колСблСтся ΠΎΡ‚ 90 Π΄ΠΎ 150 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Если число сСрдСчных сокращСний достигаСт ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (150 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Бинусовая тахикардия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ физиологичСский ΠΈ патологичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ЀизиологичСская тахикардия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сильном Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², содСрТащих ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½, послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ достаточно быстро восстанавливаСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тахикардия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях нормализуСтся послС выздоровлСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, анСмия, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, шок, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° сСрдцСбиСниС.

Π­ΠšΠ“ характСризуСтся синусовым Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π’ – Π .


ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Π΅ формирования. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ эктопичСских Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ гСнСрируСтся Π½Π΅ Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅, Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, эктопичСском Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ большоС количСство экстрасистол, ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ; Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сокращСния Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ этом сильно учащаСтся. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ сСрдСчных сокращСний находится Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ 160–240 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эктопичСского водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ, Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ.

Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ приступ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ возникший приступ сСрдцСбиСния. Он сопровоТдаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, болью Π² области сСрдца давящСго Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, появлСниСм ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ частыС экстрасистолы.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прСдсСрдная тахикардия: ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ поступаСт ΠΈΠ· прСдсСрдия, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  сохранСн, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹, частота сСрдСчных сокращСний ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°; ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атриовСнтрикулярная тахикардия – ΠΎΡ‡Π°Π³ возбуТдСния располагаСтся Π² атриовСнтрикулярном ΡƒΠ·Π»Π΅, поэтому Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹, частота сСрдСчных сокращСний ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ЖСлудочковая ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия – эктопичСский ΠΎΡ‡Π°Π³ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… (ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Гиса ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ), ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ дСформация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния – ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.


Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Π΅ формирования. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, связанноС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° (Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅). Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° любом этапС проводящСй систСмы, начиная ΠΎΡ‚ синусного ΡƒΠ·Π»Π°, прСдсСрдий, атриовСнтрикулярных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ заканчивая Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ относится ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π΅Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅, вызывая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбуТдСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ сСрдца, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ распространяСтся ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ.

Этиология. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, кардиосклСроз.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚.

Π­ΠšΠ“. ДСформация комплСкса QRS, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ экстрасистоличСскиС сокращСния.


АтриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. Π•Π΅ стСпСни. Полная атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ