Читать онлайн «Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников». Страница 69

Гормоны. Считается, что использование оральной контрацепции немного повышает риск возникновения рака груди, однако свидетельства этого не подтверждают. Существует весомое доказательство, что фактором риска является гормонозаместительная терапия. Также есть свидетельства большего риска у женщин в постменопаузе с высоким уровнем половых гормонов. Фонд исследования рака вновь не упоминает о роли питания в поддержании высокого уровня гормонов (см. Дополнения к главам 4 и 6).

Ожирение. Избыточный вес и ожирение считаются умеренными факторами риска возникновения рака в постменопаузе, составляя примерно 8 % всех случаев рака молочной железы в Великобритании. Фонд исследования рака замечает, что на этот фактор можно влиять, хотя ни словом не упоминает диету! По его мнению, несколько часов активных упражнений в неделю снизят риск на 40 %. Согласно Американскому онкологическому обществу, увеличение содержания жировой ткани повышает уровень эстрогенов и вероятность рака груди. До недавних пор в восточных странах ожирение почти не встречалось.

Курение и алкоголь. Алкоголь можно связать с 4 % случаев рака груди в развитых странах, но, по мнению Фонда исследования рака, с курением прямой связи нет. Прочтите главу 6 о пятом факторе образа жизни, где говорится об исследованиях, доказавших рост вероятности заболевания из-за курения. По мнению Американского онкологического общества, у женщин, которые ограничиваются одной порцией алкоголя в день, риск возрастает очень незначительно, однако у тех, кто выпивает 2–5 порций, риск повышается в полтора раза по сравнению с теми, кто вообще не пьет.

Радиация. Радиация, по мнению Фонда, отвечает за очень небольшой процент рака молочной железы. Здесь я с ним согласна. Интересно, ведется ли в больницах учет общих доз радиации, полученных от маммограмм, рентгена, КТ, радиотерапии и других процедур? Вряд ли. Недавнее исследование связи радиации и рака молочной железы в тех частях Белоруссии и Украины, что были заражены после чернобыльского взрыва в 1986 году, выявило, что женщины из наиболее зараженных областей в 2–3 раза чаще болеют раком груди, чем те, кто живет в менее загрязненных районах. Многие заболели через 10 лет после катастрофы, и более высокий риск наблюдался у тех, кто во время взрыва был моложе16.

Питание. Фонд исследования рака уделяет питанию лишь один параграф, заключая, что жир, особенно животный, может немного увеличивать риск, хотя не играет столь большой роли, как считали раньше. Почему они не проводят никаких связей с ожирением? И почему не обращают внимания на работы видных независимых ученых, приведенных в этой и в других книгах?

Плотность груди. Этот показатель отражает относительные объемы жира и другой ткани в груди, считаясь важным фактором риска. У женщин с большей плотностью груди риск заболевания в 2–3 раза выше. Здесь вновь не упоминается питание, хотя великолепное исследование признанных международной общественностью университетов доказало, что женщины, придерживающиеся традиционной китайской диеты, на 60 % реже имеют такую плотную ткань17.

В списке Фонда есть несколько устранимых рисков, но самый главный – питание, лежащий в основе многих других, практически не упоминается.

Американское онкологическое общество18 говорит и о других факторах риска (не забывая о раке молочной железы у мужчин). Вот некоторые из них:

Пол. Женский пол – основной фактор возникновения рака груди. У мужчин тоже бывает такой рак, но среди женщин он встречается в сто раз чаще.

Генетика. Примерно 10 % случаев рака – наследственные, возникшие в результате мутировавшего гена.

Личная история рака груди. Если у женщины возникал рак в одной груди, то вероятность возникновения раковой опухоли в другой груди или в другой части той же груди возрастает в 3–4 раза. Однако это не то же самое, что возвращение первого рака.

Предыдущая биопсия. Женщины, у которых биопсия выявила новообразования в молочной железе без атипичной гиперплазии, имеют чуть большую вероятность появления рака молочной железы (в 1,5–2 раза выше, чем у других женщин). Биопсия при атипичной гиперплазии повышает вероятность возникновения рака молочной железы в 4–5 раз. Биопсия и диагноз фиброкистозных изменений без пролиферативного заболевания молочной железы не влияют на риск появления рака.

Облучение груди. Женщины, которые в детстве или в подростковом возрасте проходили лучевую терапию в области грудной клетки как лечение от другого рака (болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома), имеют значительно больший риск возникновения рака молочной железы. Относительно регулярного использования маммографии статистики не существует.

Раса. Белые женщины чуть чаще заболевают раком груди, чем афроамериканки. Однако афроамериканки чаще от него умирают, поскольку их рак нередко диагностируется на поздней стадии, когда его труднее лечить. Также существуют вопросы относительно возможной повышенной агрессивности опухолей у афроамериканок. Азиатки, испанки и представительницы коренного (индейского) населения Северной Америки реже болеют раком молочной железы. (Все эти исследования проводились среди жительниц США.)

Загрязнение окружающей среды. Проводится множество исследований воздействия окружающей среды на развитие рака груди.

Физическая активность. Недавние исследования показали, что активные физические нагрузки в юности могут создавать долговременную защиту от рака молочной железы, а умеренные и активные физические занятия взрослых снижают вероятность его возникновения.

Лекарства. Недавняя работа показывает, что женщины, принимавшие во время беременности диэтилстильбэстрол, значительно повышают вероятность заболевания раком молочной железы. Это лекарство – мощный нестероидный эстроген, который использовался для предотвращения выкидышей и осложнений во время беременности почти тридцать лет, начиная с 1940-х годов19.

Факторы риска рака молочной железы у мужчин

Известные факторы риска возникновения рака молочной железы у мужчин следующие20:

Возраст. Возраст – важный фактор в развитии этого рака у мужчин. На момент постановки диагноза заболевшим мужчинам было в среднем 65 лет.

Семейная история. Риск заболевания возрастает, если другие члены семьи (кровные родственники) тоже болели раком молочной железы.

Синдром Клайнфельтера. Это врожденное заболевание наблюдается у 1 из 1000 мужчин. В этом случае у них имеется дополнительная Х-хромосома. У таких мужчин наблюдаются пониженные уровни мужских гормонов (андрогенов) и повышенное количество женских гормонов (эстрогенов). По этой причине у них нередко развивается гинекомастия (доброкачественный рост молочной железы), что увеличивает риск возникновения рака.

Облучение. Мужчина, чья грудная клетка подвергалась радиационному облучению (обычно при лечении болезни Ходжкина или неходжкинской лимфомы), имеет повышенный риск возникновения рака груди.

Заболевания печени. Печень играет важнейшую роль в метаболизме половых гормонов, производя связывающие белки, которые переносят гормоны в кровеносной системе. Связывающие белки влияют на гормональную активность. Мужчины с такими тяжелыми поражениями печени, как цирроз, имеют относительно низкие уровни андрогенной активности и высокие уровни активности эстрогенов. По этой причине они могут иметь больший риск развития гинекомастии и рака молочной железы.

Лечение эстрогенами. Лекарства на основе эстрогенов иногда используются в гормональной терапии у мужчин с раком простаты. Это лечение может чуть увеличить риск развития рака молочной железы. Мужчины, принимающие высокие дозы эстрогенов в процессе перемены пола, имеют достаточно высокий риск развития рака молочной железы.

Физическая пассивность и ожирение. Ожирение – вероятный фактор риска рака молочной железы у мужчин. Причина в том, что жировые клетки превращают мужские гормоны в женские.

Заболеваемость раком яичников значительно ниже, чем раком груди, но пропорция больных, умерших от него, выше, поскольку этот рак часто диагностируют на поздних стадиях.

Распространение

Общее распространение рака яичников в Китае составляет примерно 1 на 100 000 женщин21. Стандартизированный по возрасту уровень – 3,2 случая на 100 000 – в 2–6 раз ниже, чем на Западе (таблица 3.2). Как и в случае с раком молочной железы, наибольшая распространенность рака яичников наблюдается в Северной Америке и Европе, наименьшая – в Африке и Азии. Самые низкие уровни – на юге Европы: в Греции, Португалии и Кипре, а самые высокие – в северных и восточных странах, в том числе в Дании и Литве.