Читать онлайн «Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей». Страница 49

Таким образом, гор монообразующая функция всего гипофиза находится под контролем и во взаимодействии с гипоталамусом. Гипофиз не только синтезирует и выделяет в кровь многочисленные гормоны, но и регулирует внутрисекреторную активность других желез, влияет на обменные процессы всего организма.

Так, соматотропный («сома» – тело) гормон гипофиза влияет на белковый, углеводный, жировой обмен, регулирует рост. При избыточной продукции этого гормона в детском и подростковом возрасте формируется очень высокий рост – гигантизм (2 метра и более). Усиление этого гормона в старческом возрасте вызывает разрастание крайних частей тела (носа, подбородка, кистей рук и стопы ног), что получило название акромегалия. Недостаток соматотропного гормона в раннем возрасте замедляет рост человека, он остается карликом (рост менее 125 см). Нарушение обменных процессов при гиперфункции гипофиза с нарушением жирового обмена приводит к гипофизарному ожирению (болезнь Иценко-Кушинга), при гипофункции жирового обмена – гипофизарная кахексия.

Гонадотропные гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий – фоллитропин, лютеинизирующий – лютропин, лактогенный – пролактин) стимулируют функцию половых желез. Фоллитропин влияет на развитие и созревание в яичниках фолликулов, а в мужском организме – на образование сперматозоидов и развитие предстательной железы. Лютропин стимулирует в яичниках и яичках функции эндокриноцитов (внутрисекреторных клеток) и секрецию ими половых гормонов (эстрогенов, андрогенов,). Пролактин стимулирует продукцию прогестерона в желтом теле яичника и лактацию (продукцию молока).

Аденокортикотропный гормон (АКТГ), или кортикотропин, стимулирует функцию клеток коркового вещества надпочечников, выделению кортикостероидов. Секреция и стимуляция действия АКТГ усиливается при повышенных эмоциональных состояниях (стрессах), что приводит к сужению артериальных сосудов и повышению артериального давления.

Тиреотропный гормон (тиротропин) стимулирует функцию щитовидной железы, секрецию ее гормонов. При действии тиреотропного гормона увеличивается не только секреторная активность щитовидной железы, но и количество ее секреторных клеток. Секреция тиреотропного гормона гипофиза зависит от уровня содержания в крови гормонов щитовидной железы. Взаимоотношения гипофиза и щитовидной железы строятся по принципу обратной связи, т. е. при повышении в крови количества гормона щитовидной железы (тироксина) продукция тиреотропного гормона в гипофизе уменьшается. При уменьшении содержания в крови тироксина и других гормонов щитовидной железы секреция тиреотропина увеличивается.

Многие клетки гипоталамуса обладают способностью к нейросекреции, т. е. в них образуются биологически активные вещества – нейрогормоны. Отростки нейросекреторных клеток образуют гипоталамо-гипофизарный тракт – ножку гипофиза, по которой нейрогормоны поступают в гипофиз, изменяя активность его клеток, его секреторную деятельность. Изменение функций гипофиза через другие эндокринные железы вызывает изменение функций организма. Так, передняя доля гипофиза вырабатывает тиреотропный гормон, стимулирующий образование гормонов щитовидной железы. При отсутствии тиреотропного гормона наступает атрофия щитовидной железы. Таким образом, между гипофизом и щитовидной железой существует прямая связь, выражающаяся в стимуляции тиреотропных гормонов внутрисекреторной функции щитовидной железы. С другой стороны, повышение уровня гормонов щитовидной железы свыше нормального предела тормозит образование тиреотропного гормона гипофиза.

Выявлена взаимосвязь передней доли гипофиза, выделяющего адренокортикотропный гормон, с секрецией гормонов коры надпочечников, а также между гонадотропными (стимулирующими половые железы) гормонами гипофиза и эндокринной функций половых желез. Таким образом осуществляется саморегуляция деятельности желез внутренней секреции: увеличение функции железы под влиянием внешней или внутренней среды приводит в силу отрицательной обратной связи к последующему торможению и нормализации гормонального баланса.

Гипоталамическая область мозга тесно связана с другими отделами нервной системы, регулирующими ее деятельность в зависимости от состояния внешней и внутренней среды. Под влиянием этих импульсов меняется функциональное состояние нейросекреторных клеток гипоталамуса, а вслед за этим – деятельность гипофиза и связанных с ним эндокринных желез.

Возрастные особенности гипофиза характеризуются тем, что у новорожденного масса гипофиза составляет 0,12 г. К 10 годам масса гипофиза удваивается, к 15 годам утраивается. Максимального развития гипофиз достигает к 20 годам. После 60 лет функция гипофиза увядает.

Нарушение функции гипофиза отражается в нарушении обменных процессов белков, жиров и углеводов, воды и соли. В связи с этим рассматриваются несколько форм патологических состояний, связанных с нарушением функции гипофиза.

Нарушение процессов жирового и углеводного обменов с раннего детского возраста приводит к гипофизарной кахексии (резко пониженному питанию, отсутствую подкожно-жировой клетчатки), гипофизарному ожирению (резко повышенному отложению жира в подкожно-жировой клетчатке и внутренних органах), гипофизарному нанизму (карликовость). Во всех случаях гипофизарные расстройства могут сочетаться с интеллектуальными нарушениями различной степени выраженности.

Гипофизарные расстройства, наблюдающиеся у пожилых людей, могут проявляться в разрастании краевых частей рук, ног, подбородка (акромегалия).

В детском возрасте может наблюдаться несахарное изнурение (несахарный диабет), характеризующийся жаждой и полиурией (мочеизнурением). В связи с вымыванием с мочой из организма солей калия и кальция у детей возникает остеопороз, проявляющийся частыми переломами костей, выпадением волос, неправильным ростом зубов. Отмечается замедленное развитие интеллекта.

К заболеваниям гипофизарного ряда относится ахондроплазия. Это поражение характеризуется укорочением конечностей, частичной брахицефалией, уродливой формой головы, увеличением свода черепа, широко расставленными глазами. Отмечается сочетание ахондроплазии и психических аномалий. Невысокий интеллект, частая моральная неполноценность, трудности в приобретении квалифицированной специальности, асоциальность и повышенная эротичность характеризуют психику таких больных.

Щитовидная железа располагается в передней области шеи впереди гортани и верхних хрящей трахеи. У щитовидной железы различают две доли и перешеек. Спереди щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, которая прочно соединена с гортанью. От капсулы внутрь железы отходят слабо выраженные перегородки – трабекулы. Паренхима (внутреннее строение железы) состоит из долек, состоящих из фолликулов, являющихся структурно-функциональными элементами щитовидной железы. Стенки фолликулов образованы одним слоем клеток – тироцитов – секреторных эндокриноцитов, лежащих на базальной мембране. Каждый фолликул оплетается густой сетью капилляров. В полости фолликул содержится густой вязкий коллоид щитовидной железы – продукт секреции тироцитов, создающих вещество, богатое йодом и аминокислотами, – тироксин и трийодтиронин, которые в совокупности называются тиреоглобулином. Функцией этих гормонов является стимуляция окислительных процессов в клетках организма, влияющих на белковый, углеводный, жировой, водно-солевой обмен, на рост, развитие и дифференцировку тканей.

В стенках фолликулов щитовидной железы между тироцитами и базальной мембраной располагаются крупные светлые, так называемые парафолликулярные клетки, синтезирующие и выделяющие гормон тирокальцитонин, участвующий в регуляции кальция и фосфора. Тирокальцитонин участвует также в образовании вторичной мочи, задерживая выход кальция из костей и уменьшая содержание кальция в крови.

У новорожденного ребенка масса щитовидной железы около 1 г, к 5-10 годам она весит 10 г, к 12–15 годам масса железы увеличивается, достигая у взрослых 25–35 г. Гормон щитовидной железы тироксин содержит до 65 % йода. Тироксин стимулирует обмен веществ в организме, ускоряет обмен белков, жиров и углеводов, активирует окислительные процессы в митохондриях, что ведет к усилению энергетического обмена. Особенно важна роль гормона в развитии плода, в процессах роста и дифференцировки тканей. Гормоны щитовидной железы стимулируют функцию нервной системы. Недостаточное поступление гормона в кровь или его отсутствие приводит к резко выраженной задержке психического развития.