Читать онлайн «Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний». Страница 92

1

Критический уровень находится между 2–5 нг/мл. При обследовании пациентов с синдромом Клайнфелтера оказалось, что потенция может быть нормальной и при концентрации 3–4 нг/мл [Raboch, Starka, 1973].

Согласно этой концепции, пропагандируемой В. Д. Кочетковым (1968), рекомендовалось воздержание от половой жизни в течение нескольких месяцев и даже года. Она была подвергнута острой критике Г. С. Васильченко и соавт. (1977, 1978).

Советские авторы [Маслов В. М., 1978] выделяют абсолютную и относительную анэякуляцию.

Проф. Hynie считает, что лингвистически понятия алибидемия и гиполибидемия более правильны.

Положительное замещение заключается в том, что пациент, которому следует корректировать свое поведение, сам не поощряется за поведение, которому он должен научиться, но он видит награду за такое поведение, получаемую другим человеком, которого он наблюдает в жизни или в фильме и с которым идентифицирует себя.

Masters, Johnson (1976) на основании своих наблюдений также описали только один тип оргазма, при котором решающим раздражителем является стимуляция клитора и при котором собственно оргастическая реакция проявляется главным образом во влагалище. Работы современных авторов, ссылающихся на субъективные показания женщин в отношении оргазма, свидетельствуют о том, что в зависимости от характера стимуляции имеются два типа оргазма — при стимуляции влагалища и при стимуляции клитора. Некоторые женщины способны иметь два разных оргастических переживания в зависимости от места стимуляции: при этом один из них переживают как более интенсивный, качественный или эмоционально окрашенный оргазм, вызываемый фрикциями во влагалище, другие же — оргазм, вызываемый поверхностной стимуляцией клитора [Sigusch, 1970; Sirigerova, Singer, 1973; Kratochvil, Horka, 1974; Kratochvil, 1975, Hiteova, 1976].

К моменту издания книги наш материал расширился до 100 пар наблюдений, а длительность катамнеза у них составила не менее полгода (у большинства более года). Все основные данные, полученные при изучении группы из 70 партнерских пар, остались такими же, как и данные, полученные при лечении 100 партнерских пар.

Кроме приведённых выше 4 баллов, используется еще один балл — (минус), ухудшение.

Заполненные опросники были получены во всех случаях от каждого из партнеров, причем каждый в отдельном конверте.

С учетом процента пациентов, от которых Masters, Johnson не удалось получить катамнестических сведений, можно думать о снижении эффективности терапии до 16% у мужчин и 14% у женщин.

Без учета пациентов, не закончивших курс лечения (5%), и тех, о которых не были получены сведения (10%).

В соответствии с 9-й редакцией Международной классификации заболеваний данный термин заменил употреблявшийся ранее термин «алкоголик». В семье может возникать аналогичная проблема с лицами, имеющими лекарственную зависимость (ранее обозначавшимися как токсикоманы). Конфликты могут возникать и на почве курения (при никотинизме), если один из супругов курит, а другой нет.

В монографии, опубликованной в 1973 г., автор рассматривает в качестве 5-го фактора общение как обширную область супружеской дисгармонии, которая обычно составляет отдельный раздел. Аналогичный подход и оценки можно найти и в последних работах Plzak (1978, 1981).

«Но без полового акта», как подчёркивают некоторые романтически настроенные и менее сексуально возбудимые жены, которые хотят «нежности, но только как проявления чистой любви» без каких-либо требований близости со стороны мужа.