Читать онлайн «Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний». Страница 40

Berman и Lief (1975), описывая такие пары, используют главным образом психопатологические термины, говорят об истеричке-жене и обседантном муже. Муж сдержанный, в меру зависимый, имеет трудности в проявлении чувств, пунктуальный, аккуратный и молчаливый, «всегда поступает правильно». Обычно такой муж выбирает себе жену, которая является олицетворением женственности; она очаровательна, ведет себя пассивно, склонна драматизировать события. Вначале она приносит мужу массу волнений, так как вызывает в нем чувства, которые он никогда не испытывал. Это его воодушевляет, и он высоко ценит свою жену. Забота о ней дает ему чувство собственной значимости. Жена в свою очередь выбирает хорошего семьянина, способного обеспечить стабильность положения и ощущение безопасности. Когда же после романтического периода ухаживания наступают серые будни и появляются различные трудности семейной жизни, муж начинает воспринимать излишне эмоциональное поведение и эмоциональный способ мышления своей жены как неприемлемые. Жена начинает подчеркивать свои требования и делать критические замечания в адрес мужа, от которых он отстраняется. Их брак переходит из разряда брака «доброго родителя» и «доброго дитя» в разряд брака «холодного родителя» и «несносного ребенка».

Муж, который видит в своей жене мать. Как правило, такие мужья нуждаются в помощи психотерапевта, когда в супружеской жизни наступает кризис и возникают невротические нарушения. Обычно такой муж имеет любовницу, на которой хотел бы жениться, но обстоятельства препятствуют выполнению его планов. Некоторые мужья этого типа были отвергнуты любовницами и пожелали вернуться в семью, однако негодование и озлобленность жены заставили их обратиться к врачу. В подобных случаях жены обычно бывают похожими на мать в отношении надежности, последовательности и терпения. Они бывают рады своему мужу и согласны продолжать с ним жить. Любовницы в таких случаях столь же часто, как и жены, способны на это; они реагируют на партнера как на особу, требующую от них определенного внимания и заботы. Часто они бывают более чувствительными, чем жены, в плане эмоциональных проявлений, но в супружестве ведут себя так же, как бывшие жены. Как правило, мужья также бывают хорошими любовниками, пока связь имеет романтическую окраску. Они обычно женятся в очень молодом возрасте, еще до того как заканчивают учебу и начинают зарабатывать; женятся по любви. Жена работает и помогает мужу продвигаться по службе, а позднее начинает больше времени отдавать воспитанию детей. Муж между тем обретает финансовую независимость и начинает приглядывать себе другую женщину, которая была бы моложе, привлекательнее, свободнее и проявляла бы заботу о нем.

Berman, Lief (1975) описывают такую комбинацию, как «пассивно-зависимый муж и доминирующая жена». Мужа вначале привлекает самостоятельность жены, он хочет воспользоваться ее силой. Он страдает от недостатка «пробиваемости». Сомнения по поводу своей мужественности разрешаются выбором такой жены, которая способна взять на себя его заботы. Обычно он выбирает женщину, испытывающую затруднения в реализации своей женской роли и плохо себя чувствующую в зависимом положении; она же выбирает себе такого мужа, которого можно подчинить себе. Если доходит до конфликта, то реакцией мужа на подавляющее влияние жены являются «пассивно-агрессивное» поведение и депрессия. У жены ее неспособность подчинить себе мужа и возникающая вследствие этого фрустрация (поскольку не удовлетворяется ее потребность в доминировании) вызывают у нее враждебность и раздражительность.

Центральной проблемой в супружестве является проблема главенства, превалирования.

Браки с двусторонней зависимостью. Согласно Martin (1976), это супружество пассивно-зависимого мужа с пассивно-зависимой женой. Речь идет о союзе, в котором «оба не умеют плавать и топят друг друга, толкая под воду». Berman, Lief (1975) характеризуют такой брак как союз, где оба зависимы и незрелы. Оба супруга мечтают о любви, и каждый из них думает, что в супружестве он дает больше, нежели получает. У обоих доходит до приступов бешенства, оба ведут себя, как дети. Никто из них не догадывается проявить достаточный интерес к проблемам другого.

Паранойяльные супружеские отношения. Супруги могут быть паранойяльно настроены по отношению друг к другу, например чрезмерно ревновать друг друга или иметь такие проявления по отношению к окружающим. Berman и Lief различают два типа таких браков, в которых супруги проявляют подозрительность друг к Другу.

1. Муж с паранойяльными проявлениями и жена со склонностью к депрессии. Муж ревнивый, подозрительный, враждебно настроенный и злобный, потерявший мужское достоинство. У жены невысокое мнение о себе (низкая самооценка), она легко позволяет обвинить себя, считает, что не найдет себе никого лучше. Может воспринимать мужа как повторение отца. который ее не признавал или отказался от нее.

2. Муж склонен к депрессии, а жена — к паранойяльному поведению. Ревнивая жена выбирает мужа, склонного к депрессии. Подозрительность жены служит мужу оправданием в том, что он не должен стремиться к контактам с окружающими, с внешним миром, который представляется ему угрожающим,

Приведенная выше классификация является результатом изучения типичных случаев, наблюдаемых в клинике. Динамический подход в супружеской терапии способствует более глубокому проникновению в проблемы отношений партнеров и служит основой для выработки специальных мероприятий и подходов в каждом конкретном случае конфликтных отношений.

Бихевиористический подход не претендует на выявление глубоких причин супружеской дисгармонии, но направлен прежде всего на изменение поведения партнеров, используя при этом методы обусловливания и научения. Такой подход обеспечивает следующее:

а) управление взаимным положительным поведением супругов;

б) получение необходимых социальных знаний и навыков, особенно в области общения и совместного решения возникающих проблем;

в) выработку и реализацию супружеского соглашения о взаимном изменении своего поведения.

На супружеское поведение, как и на поведение вообще, согласно теории бихевиоризма, оказывают влияние, с одной стороны, стимулы или ситуации, которые предшествовали браку, и с другой — стимулы (результаты и последствия), появившиеся после него. Предшествующие (антицедентные) стимулы могут провоцировать определенное поведение или подавлять его. Если жена встречает мужа поцелуем и хорошим ужином при свечах в сопровождении приятной музыки, повышающей настроение, муж воспринимает это как сигнал к сексуальному сближению. Если же она встречает его упреками или претензиями, то это действует как антистимул, т. е. как сигнал против такого сближения. Стимулы, появляющиеся после брака (следствия), оказывают свое влияние на частоту, повторяемость подобного поведения. Они могут выступать как положительное подкрепление (вознаграждение, например похвала, подчеркивание чего-либо приятного), как отрицательное подкрепление (прекращение неприемлемого поведения, например упреков, брани, угроз, враждебного молчания), как наказание (упреки, враждебность, игнорирование приветливости) или как угасание (отказ от положительных подкреплений, отсутствие интереса, предоставление самому себе и др.).

При дифференцированном подкреплении определенные поступки и реакции поощряются, другие игнорируются. При сукцессивной аппроксимации последовательно подкрепляется лишь то поведение, которое в большей степени приближается к желаемому; дифференцированное поощрение продолжается до тех пор, пока желаемое поведение окончательно не сформируется. При выработке новых форм поведения более эффективно позитивное подкрепление (награды) по сравнению с негативным подкреплением или наказанием. Вначале необходимые стимулы применяются постоянно, позднее переходят на «перемежающуюся схему», т. е. иногда те или иные реакции поощряются, а иногда нет.

К авторам, внесшим наибольший вклад в развитие бихевиориотического метода в супружеской терапии, на работы которых опирается практика, можно отнести Weiss, Hops, Patterson (1973), Gottman и соавт. (1976), Thomas (1977), Jacobson, Margolinova (1979), Stuart (1980), Liberman и соавт. (1980), Hahlweg, Schindler, Revenstorf (1982).

Создание условий для взаимноположительного поведения служит предпосылкой к возникновению у супругов намерений к сотрудничеству, правильному отношению к лечению, а также служит основанием для появления желаемых изменений в поведении и их закрепления в дальнейшем и, наконец, является одним из принципов бихевиористического подхода в супружеской терапии.