Читать онлайн «Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин». Страница 17

Безусловно, надо избегать любых воспалений придатков, и особенно хламидиоза. Если такое с вами случилось, то лечение должно быть полноценным и начинаться как можно скорее, как только появились первые признаки заболевания.

Гормональные контрацептивы также обеспечивают профилактику воспалительных заболеваний. Так, отмечено снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаления придатков) на 50–70 % после одного года приема контрацептивов за счет сокращения количества теряемой менструальной крови, которая является идеальным субстратом для размножения болезнетворных микроорганизмов, а также благодаря меньшему расширению канала шейки матки при менструации вследствие указанного уменьшения кровопотери.

Уменьшение интенсивности маточных сокращений и перистальтической активности маточных труб снижает вероятность развития восходящей инфекции (из влагалища в полость матки и трубы).

Если вы переносили операции или воспаления или у вас уже была одна внематочная беременность, перед следующей беременностью рекомендуется сделать рентгеновский снимок маточных труб, чтобы оценить их проходимость и состояние.

В заключение хочется обратить ваше внимание на следующие моменты.

1. От внематочной беременности не застрахована ни одна женщина, но есть состояния, при которых риск существенно повышается.

2. При любых задержках менструации, скудных менструациях, появлении мажущих кровянистых выделений после менструации надо сделать тест на беременность и, если он положительный, не откладывать визит к врачу. Если тест отрицательный и менструации нет или выделения продолжаются, надо все равно обратиться к гинекологу.

3. Разрыв трубы при внематочной беременности – состояние, угрожающее жизни. Поэтому после установления факта беременности надо выяснить, где находится плодное яйцо. До этого момента вас могут даже госпитализировать в стационар, если у врача возникнут подозрения на внематочную беременность. Отказываться от госпитализации категорически нельзя: это очень опасно.

4. Профилактику внематочной беременности обеспечивает правильный прием гормональных контрацептивов. Также следует избегать воспалительных заболевания придатков, особенно хламидиоза.

5. При выявлении внематочной беременности выполняют лапароскопию – удаляют или всю трубу, или только плодное яйцо из трубы.

Аборт – это очень плохо. И плохо даже не столько с позиции всех религий, которые категорически осуждают прерывание беременности, сколько потому, что, как правило, именно с аборта начинается история гинекологических заболеваний, которые в дальнейшем часто приводят к бесплодию.

Есть две крайности. Одни женщины переносят десятки абортов, и на их гинекологическом здоровье это никак не отражается. Но есть и те, для которых один аборт на раннем сроке, даже прошедший без осложнений, приводит в последующем к стойкому бесплодию, или у нее начинается череда гинекологических проблем. Первая группа женщин (для которых аборт проходит без последствий) скорее исключение, доказывающее правило.

Почему опасен аборт?

Последствия аборта можно условно разделить на две группы: нарушения, связанные с прерыванием беременности как физиологического процесса в организме, и осложнения самой процедуры аборта.

С момента начала беременности все системы организма начинают перестраиваться и функционировать по-другому. Нагляднее этот процесс можно описать, сравнив его с работой компьютера. Вы включаете компьютер, запускаете на нем выполнение программ и потом резко выключаете его из сети. Как правило, это приводит к тому, что компьютер при следующем включении выдает сообщение о наличии множества ошибок, которые не дают ему правильно работать.

Резкое прекращение беременности также оказывает разрушительное воздействие. Плод в матке полностью интегрирован в организм женщины и фактически является дирижером всех вновь запущенных процессов. Когда во время аборта плод резко извлекается из матки, практически сразу же начинается каскад нарушений по принципу домино. Все запущенные процессы начинают сбиваться – наступает своего рода «какофония в оркестре». К этого момента включаются компенсаторные механизмы, которые должны привести организм в порядок, исключив все эти нарушения. Однако компенсаторные механизмы не были предусмотрены для быстрого возвращения системы в норму в случае аборта, так как аборт – не физиологическое явление и не предусмотрен «условиями эксплуатации» организма. Можно, конечно, возразить, что природой предусмотрен выкидыш, но к выкидышу организм приходит сам, то есть сам создает условия для того, чтобы беременность прервалась.

Итак, компенсаторные механизмы пытаются вернуть систему в норму, но это получается не всегда, и поэтому довольно часто после аборта начинаются нарушения менструального цикла, набор веса и прочие проблемы со здоровьем.

Сейчас существуют три вида аборта:

1. Инструментальный.

2. Вакуумный.

3. Медикаментозный.

Наибольшие отрицательные последствия для организма имеет инструментальный и отчасти вакуумный аборт.

При инструментальном аборте врач сначала расширяет канал шейки матки и затем с помощью специального острого железного инструмента – кюретки – удаляет плод, а потом выскабливает стенки матки от прикрепленных к ней плодных оболочек. Этот процесс очень травматичный для стенок матки и ее слизистой оболочки.

При вакуумном аборте в полость матки вводят специальную трубочку, через которую отсасывают содержимое полости – плодное яйцо с оболочками. Иногда этого бывает недостаточно, и тогда остатки удаляют кюреткой.

Уже во время самой процедуры могут возникнуть осложнения, самое частое из которых – перфорация матки инструментом. Во время беременности стенки матки несколько размягчаются, и вероятность проткнуть матку инструментом возрастает.

Аборт может быть выполнен не полностью, то есть отдельные части плодного яйца могут остаться в матке и в последующем вызвать воспаление и формирование особого вида полипа.

После аборта может развиться воспалительный процесс, если в послеоперационном периоде не были назначены антибиотики.

Избыточное выскабливание стенок матки может привести к очень неприятному осложнению, которое проявится в том, что слизистая оболочка матки (эндометрий) перестанет расти, так как повреждается ростковый слой. Такое осложнение приводит к бесплодию и практически не поддается лечению.

Аборт провоцирует развитие таких заболеваний, как аденомиоз и миома матки. Эти заболевания в последующем могут создать достаточно много проблем со здоровьем.

При выполнении аборта, особенно на большом сроке, есть риск маточного кровотечения, которое иногда бывает очень трудно остановить.

Итак, сама процедура аборта чревата достаточно серьезными последствиями для здоровья, и об этом не следует забывать.

Медикаментозный аборт также приводит к нарушениям в организме женщины, хотя и не сопровождается повреждением матки, как при инструментальном аборте. Однако в ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца, и остатки плодного яйца приходится удалять или с помощью вакуумного отсоса, или даже с использованием стандартной кюретки (если плодные оболочки достаточно плотно прикреплены к стенкам матки).

Для медикаментозного аборта используют один и тот же препарат – мифепристон, только под разными коммерческими названиями. Такой аборт можно провести, если срок беременности не превышает 6–7 недель (считать надо с момента начала последней менструации).

Механизм действия препарата прост: он блокирует рецепторы прогестерона (основного гормона, поддерживающего беременность) и таким образом не дает ему осуществлять свои эффекты. Без прогестерона беременность протекать не может и наступает выкидыш. Для того чтобы выкидыш прошел эффективнее, через 36–48 часов после приема мифепристона назначают еще один препарат, который стимулирует сокращение матки, заставляя ее изгнать отслоившееся плодное яйцо. Этот процесс сопровождается кровянистыми выделениями (подобными менструации, только более обильными и с более выраженными спастическими болями внизу живота).

Эффективность такого прерывания беременности достаточно высокая, однако нередко остатки плодного яйца остаются в матке, и их приходится доставать с использованием инструментов.

Можно, конечно, заключить, что медикаментозный аборт безопасен, но отсутствие травмы матки не исключает развитие нарушений в организме, которые вызываются резким прекращением беременности. Поэтому нарушения репродуктивной системы после медикаментозного аборта происходят не реже, чем после инструментального или вакуумного аборта.