Читать онлайн «Большая энциклопедия техники». Страница 193

После небольшого перерыва пациент дышит в течение нескольких минут смесью воздуха и гелия, который используется в роли индикатора для расчета таких показателей, как функциональная остаточная емкость, остаточный объем легких и общая емкость легких, а также равномерность альвеолярной вентиляции.

В том случае, если происходит снижение большой части показателей спирометрии в среднем на 20% от функциональных норм, это расценивается как признак патологии. Также неблагоприятным симптомом является увеличение показателей остаточного объема легких и функциональной остаточной емкости. Еще по результатам спирометрии распознается наличие и выраженность рестриктивных (рестрикция – затруднение растяжения легких и грудной клетки) и обструктивных (обструкция – ухудшение проходимости дыхательных путей) нарушений.

Таким образом, при помощи спирометра можно выяснить большое количество фактов о функциональном состоянии дыхательной системы пациента. Это имеет огромное значение в диагностических целях, потому что правильно поставленный диагноз является залогом быстрого лечения и выздоровления.

Стерилизатор – это прибор, предназначенный для уничтожения микроорганизмов на разнообразных медицинских инструментах, таких как хирургические инструменты, шприцы, перевязочные материалы, изделия из термолабильных материалов, операционное белье, инъекционные растворы лекарственных средств, а также другие медицинские и микробиологические объекты, при помощи высокой температуры или химических веществ.

Все стерилизаторы по конструкции можно подразделить на стационарные, переносные и используемые в передвижных установках, круглые и прямоугольные, горизонтальные и вертикальные, с односторонней и двусторонней загрузкой и выгрузкой стерилизуемых инструментов, на стерилизаторы общего и специального назначения, огневые, электроогневые, электрические и паросетевые, а по характеру действующего агента – на паровые, воздушные (сухожаровые) и газовые. Но прежде чем подробнее рассмотреть каждый из трех последних стерилизаторов, стоит обратиться к истории развития подобных приборов.

Впервые пришел к выводу о необходимости уничтожать бактерии, которые находятся в воздухе и на предметах, непосредственно соприкасающихся с раной (таких, как перевязочные материалы или хирургические инструменты), Дж. Листер. А попытка обосновать всю целесообразность стерилизационного процесса была предпринята, причем достаточно удачно, Луи Пастером.

После этого другой ученый, Р. Кох, установил, что водяной пар оказывает губительное действие практически на всю микрофлору.

В 1890 г. А. Д. Павловский впервые ввел в практику кипячение хирургических инструментов в 1%-ном содовом растворе. Несколько ранее Л. Л. Гейденрейх доказал, что наиболее совершенной является стерилизация паром при повышенном давлении, а в 1884 г. после доказательства собственной теории он же усовершенствовал конструкцию автоклава, что в свою очередь позволило использовать его для стерилизации именно питательных сред.

Вот имена русских ученых, которые занимались разработкой и совершенствованием стерилизационной техники и тоже получили признание многих: П. И. Рябов, В. И. Вашков, В. Н. Фросин, М. Я. Капустин, Н. В. Рамкова, Э. С. Крупин и Г. И. Турнер.

Паровой стерилизатор является наиболее экономичным, эффективным и надежным, это связано с тем, что водяной пар обладает высокой проникающей способностью. Это имеет огромное значение для материалов, которые обладают низкой теплопроводностью (перевязочные материалы, специализированное белье и т. д.).

Конструкция паровых стерилизаторов состоит из следующих элементов: стерилизационной камеры, парогенератора, контрольно-измерительных, а также регистрирующих приборов, системы обеспечения режима стерилизации и механизмов загрузки и выгрузки объектов стерилизации. Наиболее простым паровым стерилизатором является огневой стерилизатор общего назначения. Сущность его работы заключается в том, что при его эксплуатации в стерилизатор наливают воду и вставляют кассеты с уже помещенными в них шприцами или же другими инструментами.

Сам процесс стерилизации при этом длится недолго, в среднем не более 30 мин, по окончании выпускают пар, одновременно с этим снижают давление в стерилизаторе и вынимают кассеты. А самыми распространенными из всех паровых стерилизаторов являются электрические стерилизаторы общего назначения, поскольку они снабжены электронагревателями, устройствами для автоматического поддержания режима стерилизации, контролирующей и регистрирующей аппаратурой, что позволяет сделать процесс стерилизации наиболее удобным. Еще следует отметить специальные паровые стерилизаторы, предназначенные для специальных инъекционных растворов.

Воздушные (сухожаровые) стерилизаторы в основном применяются для стерилизации таких изделий, как стекло, металл, инструменты с тонкими режущими и колющими кромками и другие предметы, которые не выдерживают влажной паровой обработки.

Структура воздушного стерилизатора несколько отличается от устройства парового и включает в себя термоизолированный корпус, стерилизационную камеру, в которой располагаются загрузочные сетки, нагревательные элементы, автоматические устройства для обеспечения циркуляции воздуха, контрольноизмерительные и регистрирующие приборы.

Газовые же стерилизаторы применяются в основном для стерилизации изделий, состоящих из термолабильных материалов. Так, в России был разработан метод стерилизации, при котором применяется специальная смесь, включающая в себя окись этилена и бромида метила, она широко применяется в стерилизаторах данного вида. Иногда еще в качестве стерилизующего агента применяют формальдегид или этилен-оксид в смеси с инертными газами.

Сушильно-стерилизационный шкаф – это прибор, при помощи которого осуществляется умерщвление всех микроорганизмов на изделиях из стекла, металла, на инструментах с тонкими режущими и колющими кромками и на других предметах, которые не выдерживают влажную паровую обработку при помощи высокой температуры.

Сушильно-стерилизационный шкаф состоит из термоизолированного корпуса, как правило, он имеет прямоугольную форму; стерилизационной камеры, внутри которой находятся следующие компоненты: загрузочные сетки, где раскладываются объекты, подлежащие стерилизации; нагреватели, они обеспечивают равномерное нагревание воздуха внутри сушильно-стерилизационного шкафа, что позволяет обеспечивать стерилизационный процесс; автоматические устройства для циркуляции воздуха, что необходимо для наилучшего результата при стерилизационном процессе.

В конструкцию сушильно-стерилизационного шкафа входят контрольно-измерительные и регистрирующие приборы, они служат для установки определенной температуры и времени стерилизации, еще с их помощью можно обеспечить постоянный уровень температуры и давления, поскольку это необходимо для того, чтобы в процессе стерилизации не произошло непредвиденных ситуаций, таких как трескание стекла или коррозия и изменение формы металлических инструментов.

Сушильно-стерилизационный шкаф получил широкое распространение не только в медицинских учреждениях, но и в микробиологических лабораториях, потому что там происходит непосредственный контакт с различными видами бактерий.

Так, шприцы и другие стеклянные предметы, которые применяются как в медицине, так и в микробиологии, укладываются в ряд на загрузочную сетку, и при температуре около 180 °С в течение часа происходит процесс стерилизации.

Стерилизация хирургических инструментов и стеклянной посуды производится абсолютно идентично. В современных сушильно-стерилизационных шкафах используется несколько режимов, каждый из которых соответствует определенному времени стерилизации и определенной температуре, другими словами, чем выше температура нагревания, тем меньше длится процесс стерилизации.

Поскольку разные предметы имеют различную температуру плавления, для наиболее удачной стерилизации в сушильно-стерилизационном шкафу необходимо знать температуру плавления того или иного материала и какие предметы с чем можно сочетать.

В клиниках таких государств, как Россия, Германия, США, Швеция, ГДР, Финляндия и других странах, организуются централизованные стерилизационные со специальным оборудованием: стерилизационными шкафами с двусторонней загрузкой и выгрузкой стерилизуемых материалов, моечными машинами и централизованными стерилизационными установками, представляющими собой стенку с набором встроенных двусторонних стерилизаторов, а именно как паровых стерилизаторов, так и сушильно-стерилизационных шкафов, и с блоком парогенераторов для механизированной загрузки и выгрузки стерилизуемых материалов.