Читать онлайн «Большая энциклопедия техники». Страница 184

В последние годы медицинская промышленность начала выпускать большие стационарные кипятильники с автоматическими реле времени и режима. Наличие автоматики позволяет медсестре или санитарке, производящей кипячение инструментов, рационально использовать время кипячения (до специального сигнала, который звучит по окончании работы кипятильника) для другой работы.

Колонофиброскоп – это эндоскопический прибор, предназначенный для диагностического исследования толстой кишки, причем сконструирован он по тем же принципам, что и другие эндоскопы, отличается от них лишь диаметром и длиной рабочей части.

Колонофиброскоп представляет собой длинную (около 1600—1900 мм) тонкую и очень гибкую трубку, на одном конце которой находится оптика для осмотра внутренних стенок толстой кишки. С другого конца располагается отдел управления колонофиброскопом: окуляр; рычаги управления изгибом, чтобы регулировать угол поворота трубки, а также соединительный волоконный кабель для передачи света от светового проектора.

Трубка имеет волоконное строение, точнее сказать, состоит из специального стекла, каждое волокно покрыто материалом, который имеет низкий показатель преломления, что обеспечивает полное внутреннее отражение пучка света и предотвращает его рассеивание. Расположение торцов волокон на входе световода точно соответствует их расположению на выходе, что обеспечивает минимальное искажение изображения. А это имеет огромное значение при исследованиях.

Первые попытки исследования с помощью колонофиброскопа ободочной кишки были предприняты в 1953 г. Однако метод не нашел широкого распространения из-за опасности развития значительных осложнений.

Появление гибких колонофиброскопов (1963 г.) с волоконной оптикой открыло перспективы для эндоскопического обследования толстой кишки. Неуправляемый колонофиброскоп вводился по специальным трубкам. Все способы введения аппарата в толстую кишку по специальному зонду, проведенному через рот до анального отверстия, а также посредством тонкой синтетической струны, которая проходит через инструментальный канал колонофиброскопа, не получили распространения.

Достаточно существенными недостатками являются длительность пассажа проводника и невозможность применения его при различных препятствиях в кишечнике.

Современные колонофиброскопы с управляемым дистальным концом позволили сделать возможным ретроградное проведение его во все отделы толстой кишки, причем без каких-либо проводников и направителей.

Колонофиброскоп получил достаточно широкое распространение в медицинской практике, в частности с его помощью можно проводить такие манипуляции, как плановая диагностика толстой кишки, экстренная диагностика, а также лечебная колоноскопия, в которую включены удаление инородных тел, электрокоагуляция или электроэксцизия полипов, остановка различных видов кровотечений, прицельное введение лекарственных препаратов. В зависимости от длины рабочей части колонофиброскопы делятся на две группы: сигмоскопы, которые имеют длину гибкой трубки до 1100 мм, и собственно колонофиброскопы, их длина колеблется в промежутке 1600—1900 мм.

Также для выполнения различного рода хирургических манипуляций используют колонофиброскопы специального назначения: с двумя инструментальными каналами для большего удобства при проведении операций или обследований. И еще наиболее современные аппараты позволяют проводить фото– и видеосъемку. Эти качества обеспечивают удобство при проведении исследований.

Кольпоскоп – это аппарат, внешне напоминающий микроскоп, предназначенный для диагностического исследования неконтактным методом слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Кольпоскоп состоит из оптической бинокулярной головки, основания и штатива. Бинокулярная головка представляет собой совокупность следующих компонентов: окуляра для рассматривания взятого препарата; осветителя; рабочего тубуса и механизма фокусировки – он представляет собой небольшой вентиль, который способствует четкому изображению препарата при его исследовании.

Основание и штатив по-другому можно назвать опорной системой, поскольку именно они поддерживают оптическую головку. Головка кольпоскопа может регулироваться и устанавливаться врачом в любое удобное ему положение. Кратность увеличения окуляров равна: 4; 6; 10; 16; 25 и соответственно диаметр поля зрения составляет 45; 29; 18; 11,3; 7,2 мм. Свободное расстояние от объектива до объекта составляет 195 мм, это так называемое рабочее расстояние кольпоскопа.

Первый в мире кольпоскоп был сконструирован Х. Хинзельманном в 1925 г. Он применил его для изучения разных характеристик патологических изменений шейки матки.

В Россию аппарат и вообще вся методика кольпоскопии дошли несколько позднее в 1928 г. Наибольшей известностью из всех зарубежных кольпоскопов пользуются приборы фирмы «Цейсс», Германия.

В СССР в медицинских учреждениях благодаря Ленинградскому производственному объединению «Красногвардеец» с 1969 г. появился бинокулярный кольпоскоп КС-1.

Современные кольпоскопы мало чем отличаются от КС-1. Дополнительно они имеют лишь некоторые качества и характеристики, которые в свою очередь позволяют наиболее точно рассмотреть исследуемый препарат. Данный аппарат применяется для диагностического исследования всей слизистой оболочки влагалища, стенок влагалища и наружных половых органов, другими словами, очень широко применяется в гинекологии. Простая и безопасная техника исследования кольпоскопом доступна абсолютно каждому врачу. Прибор подводится к гинекологическому креслу.

Из всех модификаций кольпоскопа стоит отметить следующие: кольпоскоп, позволяющий производить исследование одновременно двум врачам; кольпоскоп с демонстрационной насадкой (ДН-1); кольпоскоп с фотоприставкой (ФПК-1), с помощью которой можно фотографировать исследуемый объект.

Комплекс суточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления – это комплекс устройств, который показывает изменения нормальной функциональности сердечной мышцы и перепады артериального давления у больного, которому назначается только постельный режим.

Другими словами, комплекс суточного мониторинга электрокардиограммы и артериального давления отображает на дисплее функциональную работу сердца больного, показывает артериальный пульс и артериальное давление 24 ч в сутки, и в любой момент дня и ночи можно наблюдать за отклонениями или за стабилизацией и нормализацией всех необходимых показателей. Стоит отметить, что подобная аппаратура находится, как правило, в реанимационных медицинских учреждениях.

Данный комплекс суточного мониторирования включает в себя такие приборы, как компьютерный электрокардиограф, компьютерный тонометр и компьютерную систему оповещения о достаточно резких отклонениях от нормы и электрокардиографа, и тонометра.

Третьей по счету частью в комплексе суточного мониторирования является компьютеризированная система оповещения об отклонениях от нормы показаний электрокардиографа и тонометра. В том случае, если у пациента, который находится под контролем комплекса, происходят резкие отклонения от нормы в показателях артериального давления и артериального пульса или наблюдается отсутствие данных показателей, то происходит громкое предупреждение в виде продолжительного свистоподобного сигнала. И он будет работать достаточно долгое время, а точнее, до тех пор, пока не отреагируют медсестра или врач и не отключат его.

Подобная система нашла очень широкое применение в реанимационных отделениях, поскольку находиться со всеми пациентами одновременно медицинский персонал не имеет возможности, а громкость сигнала значительная, поэтому обязательно кто-нибудь услышит и примет необходимые меры.

Таким образом, комплекс суточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления является наиболее прогрессивным аппаратом в медицинской реанимационной технике, благодаря которому осуществляется постоянный контроль за всеми жизненными показателями пациентов, что имеет очень большое значение в реанимационных отделениях.

Компьютерный томограф – это прибор, принцип работы которого заключается в круговом просвечивании объекта рентгеновским излучением с последующим построением послойного изображения данного объекта при помощи быстродействующей ЭВМ.

Стоит сразу обратить внимание на тот факт, что компьютерная томография имеет целый ряд преимуществ по сравнению с обычными рентгенологическими методами исследования, но наиболее принципиальным преимуществом является возможность определения плотности тканей и сред организма при помощи денситометрии, за счет чего становится возможным процесс тонкого дифференцирования исследуемого субстрата, в качестве примера можно привести жидкую или свернувшуюся кровь, заполненную жидкостью кисту или опухоль, границы отека ткани и т. п. Также из достоинств компьютерной томографии можно отметить то, что данный метод исследования дает возможность установить локализацию и распространенность патологического процесса в определенном органе или же разных тканях организма, проследить динамику различных патологических физиологических процессов и оценить результаты лечения.