Читать онлайн «Секс в армии. Сексуальная культура военнослужащих». Страница 55

Американские фармакологи утверждают, что одна таблетка 50 мг уже через 30—60 минут начинает эффективно действовать и у четырех из пяти мужчин способствует возникновению эрекции в период до пяти часов после приема дозы. А теперь произведем некоторые расчеты. Допустим, что ЭД настигла мужчину в 40 лет – период значительного подъема сексуальной активности его ровесницы-партнерши, которой для гармоничного состояния необходимы, как минимум, два сексуальных контакта в неделю и, соответственно, восемь в месяц. Для этого мужчина должен купить не менее 10 таблеток за 120$, а за год он должен выложить 1 440$. Выходит, для достижения гармонии в интимной жизни с партнершей хотя бы до 60 лет его затраты должны составить 28 800$. Цифры производят впечатление на каждого мужчину, особенно работающего в бюджетной сфере и хронически не получающего зарплату.

До выхода на рынок лекарственных препаратов VIAGRA особой популярностью пользовался йохимбин. Но необходимость длительного применения этого препарата (от нескольких месяцев до года) и низкая эффективность (10—20%) убедительно свидетельствуют о его малой применимости у мужчин-военнослужащих, основной причиной ЭД у которых является сосудистая (венозная) недостаточность кавернозных тел.

Органическая ЭД может быть успешно преодолена с помощью использования вакуумного цилиндра и насоса отрицательного давления в пещеристых телах полового члена, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Таким образом половой член удерживается в эрегированном состоянии и обеспечивает возможность совершать половой акт продолжительностью до 30 минут. Эффективность такого метода доходит до 40—50%, а частота осложнений (болевой синдром) не превышает 5%. На российском рынке появились вакуум-эректоры стоимостью от 280$ до 400$.

Использование подобных систем часто неприемлемо для мужчин, испытывающих психологические неудобства от необходимости предварительной «подкачки» полового члена и волнения по поводу длительности сохранения его в эрегированном состоянии. Да и у партнерши не всегда положительные эмоции вызывает такого рода «подготовка» мужчины к половому акту.

Определенные неудобства (боль во время инъекции в кавернозное тело полового члена) вызывает другой очень эффективный (70—80%) консервативный способ восстановления половой функции. Суть его состоит в том, что мужчина самостоятельно перед половым актом делает себе инъекцию вазоактивных препаратов (комбинацию папаверин – фентоламин – PGE), которые фармакологически инициируют биологический механизм эрекции в кавернозной ткани и увеличивают приток крови к ней. Необходимо отметить, что при высокой эффективности этот вид лечения рассматривается врачами как промежуточное, временное лечебное звено перед имплантацией фаллопротеза.

Хирургическим методом лечения импотенции, используемым в мировой практике уже более 100 лет, является попытка блокировать венозный отток путем легирования глубокой дореяльной вены. Эффективность такого метода хирургии составляет 50—60% и поэтому он является причиной некоторого скептицизма в отношении подобного рода операций. Но даже если таким путем не удается полностью восстановить половую функцию, проведенная операция позволяет повысить эффективность действия других методов лечения – с помощью интеркавернозной терапии или вакуумных эректоров. Стоимость операции может достигать 300—500$.

В случае установленной у мужчины-военнослужащего причины импотенции, обусловленной недостаточным артериальным притоком к кавернозной ткани, ему показано оперативное лечение. Недостаточный артериальный приток может быть причиной врожденной патологии (встречается редко); атеросклероза (очень часто у курильщиков, лиц, злоупотребляющих в питании жирными продуктами животного происхождения и больных сахарным диабетом); травмы половых органов; артериального спазма (возникающего у мужчин любого возраста и связанного с синдромом «ожидания неудачи»).

Эффективность такой операции вариабельна, колеблется от 20 до 80% и тем выше, чем моложе мужчина.

В настоящее время самым эффективным и наиболее часто применяемым методом восстановления ЭД является имплантация протезов полового члена (фаллопротезирование). Высокая эффективность (более 90% успеха) такой операции обусловлена аналогией с таким биологическим феноменом, как наличие кости пениса у некоторых млекопитающих (акула, морж и т. д.). В случаях, если психогенная дисфункция у больных с васкулогенной эректильной дисфункцией, кавернозным фиброзом, сахарным диабетом не поддается коррекции после многократных курсов консервативного лечения, подробно описанных выше, применяется имплантация протезов. Подчеркнем, что это завершающий этап лечения ЭД, и мужчина принимает решение и дает согласие на нее, взвесив все за и против, так как обратного пути у него после неудачной операции не будет.

Предубеждение в том, что операция оставит глубокий внешний след на теле мужчины, не имеет оснований, так как в «память» о ней остается 3-сантиметровый быстрозаживающий разрез на тыльной поверхности в основании пениса, в который и вживляется фаллопротез. Протезы в зависимости от функциональных возможностей и цены могут быть 4 поколений (1-е – полужесткие, 2-е – пластические, 3-е – механические, 4-е – надувные), выпускаемые фирмами AMS и Mentor (США). Проведем анализ на основе продукции фирмы Mentor.

Самым простым и наименее удобным является пластический протез Malleable Acu-form, который приводит половой член в состояние постоянной эрекции, обладая пластической памятью, которая позволяет сохранить любое положение, придаваемое пенису (от 0 до 1800). Пластическую память протезу обеспечивает металлическая проволока, запаянная в силиконовую оболочку. Стоимость такого протеза от 850$.

Протезы 4-го поколения (надувные) имеют переменную жесткость и поэтому наиболее совершенны. Они состоят из трех компонентов модели «Mark II» и четырех компонентов модели «Alpha I» стоимостью около 3000$. В основе действия такого протеза лежит принцип сообщающихся сосудов, который позволяет мужчине имитировать эрекцию в любой обстановке, в любое время и удерживать ее столько, сколько потребуется, нажав двумя пальцами на небольшой баллончик, помещаемый ему в мошонку. Физиологический раствор, перемещаясь по команде из другого баллончика, помещенного в брюшную полость, заполняет собой полые стержни, размещенные в пространствах кавернозных тел. В считанные минуты достигается 100-процентная эрекция. При необходимости вернуть все в исходное положение можно незаметно для партнерши, нажав на баллончик в мошонке. Ничто не может помешать мужчине с таким встроенным помощником провести половой акт на должном уровне.

Фирма Mentor дает гарантию на свою продукцию 10 лет и минимальный процент осложнений после операции. Протез приобретается однократно, так как представляет собой очень надежную конструкцию из долговечных материалов. Опыт проведения около 30 операций по фаллопротезированию в урологическом отделении 6-го Центрального военного клинического госпиталя у мужчин от 21 до 65 лет подтверждает мнение председателя секции андрологии Российского общества урологов профессора П. Щепелева о том, что этот метод лечения эректильной дисфункции на современном уровне развития медицины является самым эффективным.

По данным психологического обследования, у мужчин, которым были проведены подобные операции, значительно меняется психологический портрет. Явно выраженные до операции отчужденность, эмоциональная неустойчивость, зависимость от сексуального партнера, высокая раздражительность, нерешительность, неуверенность и чувство вины сменяются преобладанием таких черт личности, как общительность, доброжелательность, открытость, эмоциональная устойчивость. Подобная динамика отмечается у 88% обследуемых больных и лишь подтверждает эффективность проведения операции и своевременность принятия решения мужчиной.

Как-то, провожая мужа в очередную командировку, на вопрос «Что тебе привезти?» жена ответила: «Да что угодно. Сейчас все лечится….». Не знаю, кого она больше успокаивала – себя или мужа, но этот старый анекдот напоминает о наиболее острых медицинских проблемах военнослужащих – последствиях БППП.

О том, как предостеречь себя от венерических болезней, исписано столько бумаги, что, обернувшись ею как в кокон, можно было бы так предохраниться, что не только запугавшими всех СПИДом, сифилисом и гонореей, но и простудой станет невозможно заразиться.

Однако все предостережения военных медиков в основном сводятся к тому, что полное отсутствие половых контактов – единственная возможность не подцепить чего-то страшного и исключить заболевания, передающиеся половым путем, предоставив стопроцентную гарантию сохранения здоровья и жизни. Но какой жизни?