Инна Крук - Толковый словарь психиатрических терминов

Читать онлайн «Толковый словарь психиатрических терминов». Страница 7

Автор Инна Крук

Син.: словесная слепота, вербальная слепота.

Алибидемия (а + греч. libido – половое влечение, либидо). Отсутствие полового влечения.

Алкоголизм (араб. al Kohol). Систематическое злоупотребление алкогольными напитками в дозах, вызывающих алкогольное опьянение, хроническую интоксикацию. Различают острую интоксикацию алкоголем и хронический А. Первая проявляется эпизодическими состояниями простого алкогольного опьянения различной степени выраженности. А. хронический характеризуется продолжительным употреблением спиртных напитков и протекает с явлениями психологической и биологической зависимости от алкоголя, изменениями толерантности к спиртному, появлением и развитием алкогольной деградации (психической и соматической)

Различают следующие стадии заболевания [Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1961, 1971, 1973]:

I. Начальная, или неврастеническая, – исчезает защитный рвотный рефлекс, появляется наркоманический синдром. Последний характеризуется усилением влечения к спиртному (см. Еллинека симптом, нарастанием психической зависимости от алкоголя и измененной реактивностью на него – растет устойчивость, обнаруживаются палимпсесты (см. Палимпсест.

II. Средняя, или наркоманическая, – характерно отсутствие количественного контроля над потреблением алкоголя, появление физической зависимости от алкоголя, одним из проявлений которой является абстинентный синдром (см. Абстиненция, максимальная толерантность, снижение личности. В этой стадии возможны алкогольные психозы (делирий, острый алкогольный галлюциноз).

III. Исходная, или энцефалопатическая, – характерны падающая толерантность, грубое снижение личности, нарастание алкогольной деменции. Типичны затяжные, хронические психозы, часты неврологические осложнения, Гайе–Вернике и Корсакова энцефалопатии.

И.Н. Пятницкая [1988] выделяет предшествующую первой продромальную стадию. Продром отличается от I стадии тем, что влечение к спиртному лишь начинает формироваться, существуют естественные ограничители интоксикации, в состоянии опьянения отмечается устойчивость функций (эмоциональная стабильность), отсутствуют палимпсесты Отмечается подьем жизненного тонуса, на фоне которого проявляется дисхроноз, искажение суточного цикла.

Классификация А.А. Портнова и И.Н. Пятницкой наиболее часто используется в отечественной наркологии. Наряду с ней широко известны и др.

При классификации по И.В. Стрельчуку [1966] различают: I стадию, легкую (появление влечения к алкоголю, потеря контроля, возросшая устойчивость к алкоголю, функциональные нарушения нервно-соматической и психической сферы при сохраненной трудоспособности); II стадию, среднюю (увеличение влечения к алкоголю и толерантности, утяжеление нервно-психических и соматических нарушений, появление абстинентного синдрома); III стадию, тяжелую (интолерантность, изменение характера опьянения, появление амнестических форм опьянения, усиление влечения к алкоголю, большая тяжесть абстинентного синдрома, появление необратимых нервно-психических и соматических нарушений).

В основе классификации Еллинека [Yellinek E.M., 1962] лежат различные сочетания таких факторов, как этиологические моменты, форма и скорость появления осложнений и степень прогредиентности. Выделяют пять форм А.: 1. Альфа-А. – порожден психической ранимостью пациента. Является симптоматическим алкоголизмом по классификации Найта. Отсутствуют погредиентность, абстинентный синдром. Больной может самостоятельно прекратить злоупотребление алкоголем; 2. Бета-А. – обусловлен социальными условиями (имеются в виду жители стран с развитым виноградарством, где пьянство не преследуется обществом). Осложнения связаны с недостаточным питанием. Прогредиентность отсутствует, не выражен абстинентный синдром. Количество употребляемого пациентом алкоголя, как и при альфа-алкоголизме, контролируется; 3. Гамма-А. – возникает в связи с психической ранимостью пациента, но в отличие от предыдущих вариантов выражены психологическая и физиологическая зависимость от алкоголя, абстинентный синдром, потеря контроля над количеством выпиваемых напитков, неудержимое влечение к употреблению алкоголя, нарушение поведения, прогредиентность. 4. Дельта-А. – развивается вследствие психической ранимости и социальных влияний. Характерны физическая зависимость, неспособность воздержаться от спиртного более суток, абстинентный синдром, слабая прогредиентность; 5. Эпсилон-А. – периодическое пьянство. Сопровождается тяжелыми осложнениями.

Недостатки последней классификации – отсутствие динамической оценки клинических проявлений и акцентирование на различиях между формами А. при минимуме внимания к выявлению общности между ними [Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1973].

Син.: алкогольная болезнь, этилизм, алкогольная токсикомания.

Алкоголизма диагностическая формула [Канторович Н.В., 1933]. Характеристика алкогольной патологии, учитывающая такие факторы, как тип опьянения, дополнительные особенности опьянения, форма и стадия алкоголизма, алкогольный стаж, субъективные причины алкоголизма, степень социальной декомпенсации, осложнения.

Используется для индивидуализированной оценки страдающего хроническим А.

Алкогольная эмбриопатия (греч. embrion – утробный плод, зародыш, pathos – болезнь, страдание) [Jones K.L., Smith D.W., 1973]. Патология детей, родившихся от пьющих матерей: пре– и постнатальная недостаточность роста, задержка в физическом и психическом развитии, черепно-лицевые уродства (микроцефалия, короткие и узкие глазные щели, эпикантус, гипоплазия верхней или нижней челюсти, расщелины неба, микрогнатия). Наблюдаются также аномалии суставов, изменения рисунка ладонных складок, врожденные пороки сердца, аномалии наружных половых органов, капиллярные гемангиомы, нарушения тонкой моторики. Умственная отсталость различной степени. Степень выраженности коррелирует с тяжестью алкоголизма матери [Куниковская Л.С., 1980].

Алкогольный бред ревности [Nasse Ch.F., 1877]. Бредовой психоз, наблюдающийся при хроническом алкоголизме и характеризующийся преобладанием в клинической картине систематизированного бреда ревности.

Аллана–Касворта–Дента–Вильсона синдром [Allan J., Casworth D.C., Dent C.E., Wilson V.K., 1958]. Форма олигофрении. Характерна аминоацидурия – с мочой выделяются в повышенном количестве аминокислоты. Заболевание носит семейно-наследственный характер (аутосомно-рецессивный тип передачи).

Аллегоризация ощущений (греч. allegoria – аллегория, иносказание). Истолкование больным испытываемых им ощущений, истинных и мнимых, в соответствии с бредовыми переживаниями. Чаще всего наблюдается при шизофрении.

Аллегорическая речь [Neisser С.]. Особая форма построения неологизмов. О происшествии говорится иносказательно, одним словом или кратким словесным оборотом, специфическим выражением. Чаще всего наблюдается при шизофрении.

Аллергия психическая (греч. allos– другой, иной, ergon – действие). Термин для обозначения состояний психической сенсибилизации, особой предрасположенности к психической травме (травмоцептивность). См. также Анафилаксия психическая.

Аллопсихическая ориентировка (алло + греч. oriens – восток). Ориентировка в окружающем. См. Аутоориентировка.

Аллотриосмия (греч. allotrios – чуждый, другой, osme – запах). Нарушение восприятия запахов, обоняния. Наблюдается в форме обонятельных иллюзий и галлюцинаций.

Аллотриофагия (греч. allotrios – чуждый, другой, phagein – есть, питаться, поедать). Употребление в пищу несъедобных, необычайных веществ (земли, глины, кала). Наблюдается при глубоком слабоумии и исходных состояниях шизофрении, а также у психопатических личностей на высоте аффективных реакций. См. Копрофагия.

Аллохейрия (греч. allos – другой, cheir – рука). Симптом нарушения чувствительности. При нанесении раздражения на кожу конечностей в одной стороне тела оно воспринимается симметрично на другой стороне. Наблюдается при органических поражениях центральной нервной системы (спинная сухотка, рассеянный склероз) и при истерии. Рассматривается как расстройство схемы тела.

Син.: аллохирия, аллоэстезия.

Алогия (греч. а – не, logos – мысль, разум, суждение). Расстройство мышления, характеризующееся грубыми нарушениями его логичности: суждения вовсе не следуют законам логики. Наблюдается при тяжелых психотических состояниях или глубоком умственном недоразвитии, а также при редукции моторной афазии.

Альбатроса синдром. Наблюдается у психопатических личностей, страдающих пристрастием к приему некоторых лекарственных средств, и заключается в преследовании ранее лечившего или оперировавшего их врача, в вымогании у него анальгетиков, наркотиков, иногда в требовании повторной операции. Характерны жалобы на непрекращающуюся слабость, болевые ощущения, частую рвоту. Рассматривается как вариант Мюнхгаузена синдрома [Wermut W., 1980]. Описан F.A.C. Johnstone [1967] и назван по имени персонажа «Сказания о Старом Мореходе» Сэмюэля Тэйлора Кольриджа, английского поэта-романтика XIX в. Альбатрос – спутник моряков, птица добрых предзнаменований – был убит Старым Мореходом, что повлекло за собой страшную кару.