Читать онлайн «Толковый словарь психиатрических терминов». Страница 150

Раптус. Приступы острого, исступленного возбуждения, вызванного чрезмерно сильным аффектом (тоски, страха).

Р. ипохондрический. Наблюдается в дебюте ипохондрических состояний или является следствием резкого обострения психоза. Характеризуется наплывом мучительных сенестопатических ощущений, тревожно-тоскливым аффектом, чувством страха, ожиданием на/двигающейся беды, смерти. Возможны суицидальные тенденции, агрессивные действия, направленные против не уделяющих, по мнению больного, ему должного внимания медицинских работников.

Р. истерический. Всегда возникает психогенно, отражает неприемлемость сложившейся ситуации. Характеризуется выраженным психомоторным возбуждением – больной мечется, причитает, в его высказываниях фигурируют неблагоприятно складывающиеся для него обстоятельства. Поведение больного рассчитано на привлечение внимания окружающих, театрально. Тем не менее, состояния Р.и. нельзя недооценивать в плане опасности для себя. Сознание часто сужено.

Р. кататонический. Импульсивное кататоническое возбуждение. Иногда стереотипно повторяется при повторении ситуации – прохождение мимо находящегося в кататоническом ступоре больного того же самого лица сопровождается импульсивным возбуждением с агрессивными тенденциями. Может возникать и без видимой внешней причины.

Р. маниакальный. Остро, внезапно наступающее, в большинстве случаен кратковременное, маниакальное состояние.

Син.: furor maniacalis (маниакальное буйство).

Р. меланхолический характеризуется двигательным беспокойством и непреодолимым влечением к совершению насильственных действий. Возникает внезапно, неожиданно для окружающих (можно думать, что предваряющая его стадия накопления аффекта остается в этих случаях незамеченной для окружающих), или же развивается постепенно. В начале его характерно чувство предсердечной тоски. Двигательное возбуждение протекает очень бурно, сопровождается суицидальными действиями. Гораздо больше опасности в плане реализации суицидальных тенденций представляют остро возникшие состояния Р.М.

Р. эпилептический. Возникает либо во время фокального, чаще височного, эпилептического припадка, либо в послеприпадочном состоянии нарушенного сознания (эпилептическая спутанность), либо в межприпадочном состоянии, чаще всего в связи с характерологическими реакциями. Может быть проявлением дисфории. Характеризуется большой выраженности яростью и агрессивными тенденциями, направленными как против себя, гак и против окружающих.

Син.: ярость эпилептическая, furor epilepticus (эпилептическое буйство).

Рапунцель синдром. Закупорка кишок, вызванная систематическим проглатыванием волос. В кишках больного образуются волосяные конгломераты – трихобезоары. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно в детском возрасте. Нередко требует хирургического вмешательства. Описан E.D. Vaughan, J.L. Sawyers и H.W. Scott [1968]

Рапунцель – персонаж одной из сказок братьев Гримм, девушка с длинными косами.

Раскина шкала депрессий [Raskin A., 1968]. Шкала для оценки депрессивных состояний. В отличие от Гамильтона шкалы позволяет судить не только о симптоматологической картине депрессии, но и о ее глубине. Симптомы депрессии разделяются на группы проявляющихся вербально изменений поведения и вторичных признаков заболевания (бессонница, расстройства деятельности желудка и кишечника, плохой аппетит, трудности сосредоточения, припоминания, суицидальные тенденции). Используется для дифференциальной диагностики, оценки динамики течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

Расписание болезней. Перечень заболеваний и врожденных патологических состояний (в том числе и психических), с учетом которого решается вопрос о годности к военной службе. Определяется специальным приказом Министра Обороны.

Распределение внимания. Качество внимания, заключающееся в способности одновременно выполнять несколько видов деятельности. Нарушается при многих психических заболеваниях и состояниях (астения, гиперметаморфоз и др.).

Рассеянность. Расстройство внимания. Нарушение способности сосредоточивать внимание на избранном объекте на длительное время, при этом страдает концентрация внимания, его устойчивость, перераспределение. Характерна для состояний утомления, невротических. При последних часто создает у больных представление о снижении памяти. Иногда за Р. принимают состояния увлеченности своим занятием, когда человек не замечает окружающее (псевдорассеянность).

Расстройства схемы тела. См. Пика–Хеда–Зиттига концепция схемы тела.

Расстройства тазовых органов. Нарушения половых функций, дефекации и мочеиспускания. Наблюдается при органических заболеваниях ЦНС с локализацией поражения, захватывающей соответствующие спинальные центры, проходящие пути между ними и корковыми центрами или сами корковые центры.

Расстройство активности «Я». Одно из проявлений деперсонализации. Учитывается сознание собственной активности. Больные испытывают чувство затруднения, замедления, ослабления активности своих психических процессов. Мышление, принятие решений, речь, поступки субъективно воспринимаются затрудненными. Нередко совершаемые больным поступки, его действия, речь воспринимаются как проявление чужой воли (в структуре психического автоматизма). При этом возможны бредовые интерпретации, когда больной считает себя объектом проводимого над ним эксперимента.

Син.: расстройство самосознания активности.

Расстройство идентичности «Я». Проявление деперсонализации. Утрачивается чувство непрерывности своего «Я» на протяжении жизни, в различные ее периоды. Появляется чувство чуждости собственной личности, больной перестает осознавать, кто он есть.

Син.: расстройство идентичности самосознания.

Расстройство границ «Я». Утрата психически больным чувств четкого отграничения собственной личности от окружающей действительности. Протекает либо в форме открытости личности воздействию окружающего (см. Присвоения и отчуждения феномены, либо в плане отгороженности (аутизм). При этом нередки бредовые трактовки. Является проявлением деперсонализации, входит в структуру синдрома психического автоматизма.

Син.: расстройство демаркации «Я».

Расстройство осознавания времени. Утрата чувства непрерывности течения времени, переживания его фрагментарности, непоследовательности. Иногда больные утверждают, что время движется очень медленно или как бы остановилось, в других случаях переживается ускорение его течения. Нередко проявляется в невозможности установления границы между временем настоящим, прошедшим, будущим. В ряде случаев как бы размывается граница между настоящим и прошлым (сдвиг ситуации в прошлое), в других – Р.о.в. носит характер бредовых переживаний (бред вечного существования, бред метемпсихоза).

Расстройство самосознания витальности. Снижение или потеря чувства собственной жизненности, В тяжелых случаях жалуются на то, что не воспринимают себя живыми, живущими («Я мертвый, это только моя оболочка»). В более легких случаях больные говорят об утрате жизненного тонуса, физического (телесного) благополучия. Характерно для эндогенных психозов.

Расстройство целостности «Я». Проявление деперсонализации, утрачивается чувство целостности «Я», его единства, взаимосвязанности и принадлежность к «Я» всех видов собственной психической деятельности. Характеризуется переживанием внутреннего распада, раздвоения, вызывающим чувство страха.

Син.: расстройство самосознания целостности.

Растерянность. Мучительное непонимание больным ситуации и своего состояния, которые представляются ему необычными, приобретают какой-то непонятный смысл, сопровождаются тревогой, тоской, страхом. Характерен аффект недоумения (см.). Р. может протекать с акинезией или, наоборот, с двигательным возбуждением. При этом часто наблюдаются явления гиперметаморфоза (сверхотвлекаемости внимания). Р. «пустая» ограничивается аффектом недоумения и гиперметаморфозом. Чаще Р. сочетается с продуктивными психопатологическими симптомами (образный бред, вербальные галлюцинации, синдромы помраченного сознания, ложные узнавания, явления психического автоматизма и др.). Р. «пустая» наблюдается главным образом при органических психозах; сочетающаяся с продуктивной симптоматикой – при экзогенно-органических психозах и, особенно, при шизофрении. У больных шизофренией углубление Р. приводит к своеобразной загруженности, характеризующейся множественными психопатологическими расстройствами и отрешенностью от окружающего [Морозов Г.В., 1988].