Читать онлайн «Толковый словарь психиатрических терминов». Страница 121

Ориентировка (лат. oriens – восток). Сложная психическая функция, определяющая осознание собственной личности, непосредственной ситуации, пространственной локализации и текущих хронологических данных. Различают О. аллопсихическую (в окружающей обстановке), аутопсихическую (в собственной личности), соматопсихическую (осознание состояния собственного организма и происходящих в нем процессов), топологическую (осознание пространственных параметров обстановки), хронологическую (осознание временных критериев). При нарушении одного из этих параметров говорят о соответствующем виде дезориентировки. Кроме того, дезориентировка может быть бредовой (часто это двойная О.) и амнестической (при фиксационной амнезии).

Ориентировка двойная. Характеризуется одновременным сосуществованием правильных и ложных представлений. Наблюдается в структуре некоторых бредовых синдромов (особенно парафренных) и при некоторых формах нарушенного сознания (делирий, онейроид).

Ортотонус (греч. orthos – прямой, tonos – напряжение). Вынужденное положение тела с выпрямленным туловищем, разогнутыми и приведенными конечностями. Наблюдается у больных столбняком, при резком тоническом сокращении всех мышц туловища и конечностей.

Осгуда–Гофштеттера методика полярных профилей [Osgood Ch., 1952; Hofstatter R., 1952]. Экспериментально-психологическая методика для исследования личности по самооценке с помощью набора предлагаемых исследуемому полярно противоположных свойств личности. Методически близка к Осгуда методике семантического дифференциала, отличаясь от нее более узкой целенаправленностью, может рассматриваться как ее частный вариант.

Осгуда методика семантического дифференциала [Osgood Ch., 1952]. Психологическая методика, первоначально предназначавшаяся для экспериментальных психолингвистических исследований, для измерения «прагматических значений» слов. Обследуемый оценивает предлагаемые ему понятия с помощью набора градуированных шкал, полярные точки которых представлены словами-антонимами. В последнее время методика используется в клинической психологии для характеристик самооценки личности (см. Осгуда–Гофштеттера методика полярных профилей) и присущей ей системы отношений, особенно при неврозах. Может сочетаться с применением проективных методик.

Осипова проба [Осипов В.П., 1923]. Одна из суггестивных проб на выявление делирия. В делириозном состоянии больной после внушения о том, что ему как будто вкладывают в кисть руки какой-то предмет и зажимают ее, утверждает, что ощущает этот предмет ладонью и пытается угадать, что же там находится.

Особые состояния [Гуревич М.О., 1936]. Расстройства сознания, отличающиеся от типичных сумеречных отсутствием последующей полной амнезии. Сознание сужено, но окружающее, хотя и искаженно, воспринимается. Сохраняется частичная ориентировка во времени и месте. Характерны психосенсорные расстройства.

О.с. могут быть эквивалентом эпилептического припадка. К ним причисляется и аура, о которой сохраняются воспоминания.

Остановка речи эпилептическая. Пароксизмальное эпилептическое проявление, кратковременный эпизод мутизма, вызванный нейронными разрядами в нижней части роландовой области, реже – в дополнительной моторной зоне одного из полушарий. Внутренняя речь при этом не нарушается. Следует отличать от эпилептических афатических припадков [Gastaut H., 1975].

Остроумова синдром [Остроумов А.А., 1895]. Типичная форма психогенных дыхательных расстройств, наблюдающихся у больных неврозами и характеризующихся «голодом воздуха». В связи с этим, для преодоления ощущения дефицита воздуха, больные форсируют дыхательные движения, делают более глубокие вдохи, что приводит к искусственной гипервентиляции и появлению таких ощущений, как головокружение, тошнота и пугающая больного потребность во вдохе. Характерны мучительно переживаемое больным углубление вдоха при неполноценном выдохе, утрата непроизвольности дыхания, мысли о неполноценности дыхания, кислородном голодании, чувство тревоги и страха смерти от удушья, депрессии [Карвасарский Б.Д., 1980]. Один из вариантов системных висцеральных нарушений (см. Неврозы системные).

Отвлекаемость. Нарушение внимания, его устойчивости. Характерно быстрое переключение внимания в связи с появлением новых внешних раздражителей или при возникновении случайных ассоциаций. Наблюдается при маниакальных и гипоманиакальных состояниях.

Отек мозга. Увеличение объема головного мозга в результате своеобразных нарушений водно-солевого обмена. Клинически проявляется внутричерепным гипертензионным синдромом вследствие чрезмерного накопления воды в тканях головного и спинного мозга. Характерны общемозговые явления (головная боль, рвота, застойные соски зрительных нервов) и, при очаговом отеке, локальные симптомы. Наблюдается при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, гиперинсоляции, нейроинфекциях. Возможны психотические состояния (см. Фауста психозы).

Отелло синдром. Бред ревности. Описан J. Todd и K. Dewhurst [1955]. Чаще всего проявляется в четвертой декаде жизни. Появляется подозрение в неверности супруга или супруги. Нередко поводом служит неадекватная интерпретация реального и весьма банального эпизода супружеских взаимоотношений. Следуют настойчивые и длительные поиски доказательства измены, требования к партнеру по браку признать свою вину. Как доказательство неверности часто воспринимается отказ супруги или супруга от половой близости, что нередко связано с повышенной сексуальной активностью больного. Чаще болеют мужчины. Бредовой синдром носит характер параноического и может наблюдаться у алкоголиков, психопатических личностей, при шизофрении, эпилепсии, эндогенной депрессии.

Отематома (греч. otos – ухо, haimatoma – кровоизлияние). Кровоизлияние под нахрящницу ушной раковины с последующим воспалением хряща и деформацией уха. Возникновение О. связано с изменением обменных процессов в организме, витаминной недостаточностью, снижением реактивности, сопротивляемости, механической траматизацией. Чаще всего наблюдается при прогрессивном параличе и исходных состояниях шизофрении при длительном лежании на одном боку, при ушибе.

Откликаемость. Включение больным в собственную речевую продукцию слов и звуков из окружающего. Различают О. эхолалическую (первичную), при которой услышанные звуки, слова повторяются без изменения, и вторичную, сложную – эти слова и звуки не только повторяются, но в речи больного содержится и ответ на них.

Открытых дверей система. Режим психиатрических стационаров, при котором свобода передвижения больного в здании лечебного учреждения и на прилегающей территории не ограничивается. Отсутствие замков на дверях компенсируется тщательным надзором персонала.

Отреагирование. Двигательная или речевая деятельность, снимающая психическую напряженность. Термин был предложен J. Breuer и S. Freud [1895] для обозначения процесса, при котором психическая травма и связанный с ней аффект находят выход в словах и действиях, результатом чего является устранение внутрипсихического напряжения. О. происходит при психотерапии – в гипнозе, катарзисе.

Отсроченная реакция. Целенаправленная поведенческая реакция, реализующаяся не сразу после воздействия стимула, а через некоторое время, с задержкой.

Отчуждение чувств. Проявление психического автоматизма. Больной испытывает чувство утраты контроля над своими эмоциями, возникающими и исчезающими в результате постороннего воздействия.

Син.: отчуждение эмоций.

Отчуждение эмоций. См. Отчуждение чувств.

Офидиофобия (греч. ophidion – змея, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь змей.

Офтальмоплегия истерическая (греч. ophtalmos – глаз, plege – удар, поражение, hystera – матка). Симптом, имитирующий истинную офтальмоплегию, однако мышцы глаза при этом не парализованы, автоматизированные движения глазных яблок сохранены и при отвлечении внимания больного явления О.и. исчезают. Такого же эффекта можно добиться гипнотическим внушением.

Охлофобия (греч. ochlos – толпа, phobos – страх). См. Демофобия.

Оценка ремиссий при шизофрении. [Серейский М.Я., 1939]. Предусматривает четыре типа лечебных ремиссий: А – отсутствуют признаки болезни, восстанавливается критическое отношение к перенесенному, социально-трудовая приспособленность не снижается; В – незначительно выраженные признаки психического дефекта и остаточная болезненная симптоматика существенно не мешают трудовой деятельности больного; С – выраженный психический дефект со снижением трудоспособности; Д – незначительное (так называемое внутрибольничное) улучшение.