Читать онлайн «Сексуальность». Страница 157

Для большинства мужчин ДЭ является результатом взаимодействия физических, психологических и культурных факторов (Althof, 2000; Slowinski, 2001). Для оценки роли физических факторов в возникновении проблем с эрекцией были разработаны специальные процедуры. Некоторые техники, основанные на том факте, что обычно эрекция естественным образом возникает во сне, включают регистрацию эрекционных механизмов во время сна (Montague, 1998). Другие инструменты служат для измерения кровяного давления и кровотока в пенисе, чтобы установить, не являются ли проблемы с эрекцией следствием нарушений в сосудистой системе. Высокий уровень холестерола, препятствующий поступлению крови в сердце, также может препятствовать и кровотоку в зону гениталий (Rim, 2000). С целью выяснения возможных причин также используются инъекции медикаментов, вызывающих эрекцию. Если в результате инъекции эрекция не возникает, вероятно, имеют место нарушения сосудистой системы (Lehmann et al., 2000; Lin et al., 2000).

[75]

Проблемы, связанные co стадией достижения оргазма

До сих пор мы обсуждали проблемы, связанные прежде всего с сексуальным желанием и возбуждением. Другие сексуальные проблемы затрагивают исключительно реакции оргазма. О целом ряде таких проблем сообщают как женщины, так и мужчины. Некоторые из таких затруднений состоят в крайне редком достижении или полном отсутствии оргазма. Другие проблемы связаны со слишком быстрым, либо слишком медленным достижением оргазма. Иногда партнеры симулируют оргазм, чтобы скрыть свою неспособность его достичь.

Расстройства оргазма у женщин

Термин фригидность используется как общий термин, описывающий женские сексуальные проблемы, включающие отсутствие интереса к сексу, возбуждения и оргазма. Данный термин является и неточным, и унизительным. Он заставляет ошибочно предполагать, что женщины, страдающие этим расстройством, являются совершенно сексуально невосприимчивыми и эмоционально отстраненными или холодными. Специалисты в области сексуального образования и сексуальной терапии в настоящее время используют термин аноргазмия для обозначения отсутствия оргазма.

Аноргазмия. Сексуальная проблема, состоящая в отсутствии оргазма у женщин.

Некоторые женщины, не способные достичь оргазма, тем не менее испытывают сексуальное возбуждение, выделяют смазку и получают удовольствие от сексуальных контактов. Однако их сексуальные реакции не достигают точки оргазма. Некоторые из таких женщин могут испытывать удовлетворение своей сексуальной жизнью и без оргазма. Другим же это доставляет разочарование и огорчение. Неспособность достичь пиковой точки возбуждения и физической разрядки от оргазма может привести к тому, что секс начинает доставлять все меньше и меньше удовольствия.

Женщины, страдающие общей хронической аноргазмией, никогда не испытывали оргазма при мастурбации или с партнером. Женщины, страдающие ситуативной аноргазмией, испытывают оргазм редко или только в определенных ситуациях. Например, женщина может достигать оргазма при мастурбации, но не с партнером.

Аноргазмия достаточно распространенное явление в детстве и подростковом возрасте. Недавно проведенный опрос показал, что почти 62 % женщин впервые испытали оргазм в возрасте старше 18 лет (Ellison, 2000). Опросы также показывают, что приблизительно от 5 до 10 % взрослых американских женщин никогда не испытывали оргазма, независимо от типа стимуляции — самостимуляции или со стороны партнера (Spector & Carey, 1990). Однако когда в ходе национального опроса (NHSLS) женщин спрашивали, испытывают ли они проблемы с оргазмом, 24 % женщин сообщали, что имели проблемы с оргазмом в течение последнего года (Laumann et al., 1994).

Женщины, у которых наиболее вероятно наличие проблемы с оргазмом, как правило, не замужем, а также моложе и менее образованы, чем женщины, не имеющие проблем с оргазмом (Laumann et al., 1999). В табл. 11.3 приведены данные о частоте оргазма у студентов колледжей. Существуют некоторые свидетельства того, что число женщин, страдающих хронической аноргазмией, снижается (LoPiccolo, 2000). Это заметное снижение может являться следствием доступности прекрасных книг по самопомощи и видеоматериалов для женщин, которые хотели бы начать испытывать оргазм. Большинство рекомендаций по самопомощи, предлагаемых в главе «Сексуальная терапия и совершенствование сексуальных отношений», взяты из этих источников.

Таблица 11.3. Ответы студентов колледжей на вопрос: испытывали ли вы когда-либо оргазм?

Да Ж-87 М-94

Нет Ж-13 М-6

(Источник: Elliott & Brantley, 1997.)

Женский оргазм во время полового акта

Большинство сексуальных терапевтов считают, что женщины, испытывающие удовольствие от полового акта и способные достичь оргазма каким-либо иным способом, кроме коитуса, не имеют сексуальных проблем (LoPiccolo, 2000). Отсутствие регулярного достижения оргазма во время коитуса без дополнительной мануальной стимуляции клитора партнером является распространенным и нормальным явлением для женщин. Одна из основоположниц сексуальной терапии Хелен Каплан утверждает: «Есть миллионы женщин, сексуально восприимчивых и часто способных к множественному оргазму, у которых, однако, во время полового акта оргазм не наступает, если при этом не осуществляется одновременная стимуляция клитора» (Kaplan, 1974, р. 397). Для многих женщин стимуляция во время самого коитуса просто является менее эффективной, чем непосредственная мануальная или оральная стимуляция области клитора.

Аноргазмия часто является отражением особенностей культурного восприятия. Как мы узнали из главы «Сексуальное возбуждение и реагирование», мнение Фрейда о том, что клиторальный оргазм является неполноценным по сравнению с вагинальным, до сих пор является популярным стереотипом, способствующим взаимному непониманию между мужчинами и женщинами (Ellison, 2000). Об этом свидетельствует следующий рассказ:

«Я думала, что со мной что-то не так, поскольку я не испытывала оргазма во время полового акта с введением пениса в вагину. Потом на занятиях по курсу человеческой сексуальности я узнала, что я не единственная, кто нуждается в дополнительной стимуляции. Однако иногда меня пугает мысль о том, что когда я выйду замуж, мой муж устанет выполнять дополнительную работу. Я не хочу, чтобы он думал, будто со мной что-то не так.» (Из авторских архивов)

Женщины, нуждающиеся в непосредственной клиторальной стимуляции для достижения оргазма, могут не решаться попросить партнера о мануальной стимуляции или о внекоитальной стимуляции клитора после того, как у партнера произошла эякуляция (Davidson & Moore, 1994). Более того, женщины, страдающие аноргазмией, чаще сообщают о дискомфорте, который они испытывают, сообщая партнеру о своем желании непосредственной клиторальной стимуляции, чем женщины, испытывающие оргазм во время коитуса (Kelly et al., 1990).

Расстройство оргазма у мужчин

Термином расстройство оргазма у мужчин, как правило, обозначают неспособность мужчины к эякуляции во время сексуальной активности. Эту проблему испытывают около 8 % мужчин (Laumann et al., 1994). Большинство мужчин, испытывающих расстройство оргазма во время полового акта, способны достичь оргазма при мастурбации либо при мануальной или оральной стимуляции со стороны партнера. Термины «мужская коитальная аноргазмия» или «аноргазмия с партнером», таким образом, возможно, являются более точными для описания данной ситуации (Apfelbaum, 2000). Аноргазмия с партнером может развиться в случаях, когда сексуальный опыт мужчины с партнером не соответствует его специфическим сексуальным фантазиям, необходимым ему для достижения оргазма при мастурбации (Perleman, 2001). Как известно, мужчина испытывает крайне мощное давление, обязывающее его «продемонстрировать свой профессиональный уровень». Кроме того, мужчина может быть недостаточно «эгоистичным», чтобы стремиться самому достичь максимального возбуждения, а не заботиться об удовольствии своего партнера. Все это может препятствовать достижению такой степени возбуждения, при которой происходит оргазм. Мужчина также может наслаждаться отказом своему партнеру в удовольствии вызвать у себя оргазм. Или же он может испытывать неприязнь к своему партнеру либо чувствовать себя отвергнутым (Apfelbaum, 2000). Но иногда мужчина может вовсе не эякулировать на всем протяжении полового контакта, о чем сообщается в следующем рассказе:

«Несколько месяцев назад я вступила в сексуальные отношения с мужчиной, страдающим проблемой, с которой я раньше не сталкивалась. У него легко возникала эрекция. Собственно, он обычно казался крайне возбужденным, когда мы занимались любовью. Но он никогда не кончал. Поначалу я считала, что это здорово, — казалось, он может продолжать бесконечно. Но через некоторое время это стало доставать меня. Я перепробовала все — ласкала его ртом, использовала свои руки, гладила его мошонку, когда он был во мне, — ничего не помогало. Он не хотел говорить об этом, но я чувствовала, что он расстроен не меньше меня, а может быть и больше. Однажды я заставила его признаться в том, что он кончает, когда мастурбирует. Почему же он не мог кончить со мной?» (Из авторских архивов)