Читать онлайн «Мигрень». Страница 87

СИМПАТИЯ. Буквально: сочувствие или сострадание. Часто используется для обозначения взаимодействия органов. Например, в старых взглядах на мигрень считалось, что желудок при этом заболевании страдает симпатически с головой.

СИНДРОМ ГОРНЕРА. Следствие угнетения или паралича симпатических нервов глаза, глаза западают, веки падают, усиливается слезотечение, сужается зрачок и т. д. Возникает при мигрени, как преходящий симптом, особенно при мигренозной невралгии (см. главу 4).

СИНДРОМ. Буквальное значение «бегущие вместе». Это ключевое слово и ключевое понятие для нашего понимания сути и природы мигрени, как и любого другого органического или функционального заболевания. Синдром – это функциональное сочетание, ассоциация, а не случайная механическая совокупность (подобная куче всякого хлама в лавке старьевщика). Это органическое сочетание признаков, которые естественным образом сопутствуют друг другу. Отдельные симптомы синдрома образуют сложное целое, определенное единство. Так, мы можем говорить о синдроме мигрени, синдроме паркинсонизма, синдроме личностных расстройств и т. д. Мы видим, что некий феномен является синдромом еще до того, как расчленяем его на составные части. Классическая медицина (нозология, учение о болезнях) – это естественная история синдромов, так же как биология – это естественная история и классификация органического мира.

СИНЕСТЕЗИЯ. Слияние ощущений, которые в норме четко отделены друг от друга. При синестезиях больному кажется, что звук можно увидеть, попробовать на вкус и понюхать (этот феномен превосходно описан Лурия в книге «Разум мнемониста»). Вероятно, что эволюционно это раннее и первобытное состояние, возможно, оно нормально для маленьких детей.

СИНКОП. Кратковременная потеря сознания – «отключка».

СКОТОМА. (Буквальное значение: темнота или тень). Драматичное нарушение зрения, дефект поля зрения, принимающий зачастую странную форму и отличающийся ярким сиянием (мерцающие скотомы) или представляющие собой провалы в поле зрения, слепоту. Без сомнения, скотомы – того или иного типа – являются самым распространенным симптомом мигрени, помимо головной боли. Вероятно даже, что скотомы встречаются чаще, чем головная боль.

СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ. Непроизвольный плач. Физиологическое отделение слезной жидкости, не сопровождающееся эмоциями.

СПЕКТР. Светящаяся скотома, видимая в поле зрения как переливающаяся разными цветами дуга, напоминающая радугу.

СПЛАНХНИЧЕСКИЙ. Имеющий отношение к внутренним органам, расположенным в брюшной полости. Спланхнические симптомы начальной стадии мигренозного приступа заключаются в растяжении и вздутии желудка и кишечника на фоне усиления активности желез и расширения кровеносных сосудов.

СТИГМЫ. Стигмами называют метки какой-либо болезни, и не только болезни. Термин по своему содержанию шире, чем такие чисто медицинские понятия, как «патогномоничный» или «диагностический». Термин «стигма» подразумевает, что больной «отмечен» или «избран». Можно сказать, что проблема стигматизации выходит далеко за пределы медицины. В наибольшей степени стигматизированы эпилептики, больные мигренью, к счастью, намного меньше.

ТАХИКАРДИЯ, БРАДИКАРДИЯ. Чрезвычайно быстрый или чрезвычайно медленный пульс соответственно.

ТРАНССУДАЦИЯ. Переход жидкости из одной ткани или полости организма в другие ткани или полости. Выход жидкости на поверхность какого-либо органа, в его просвет или на кожу называют экссудацией.

ТРОФИЧЕСКИЙ. Имеющий отношение к функции питания. Термин используется для обозначения функциональной особенности определенных нервов, обеспечивающих трофическую, или питательную, функцию. Если нерв функционирует неадекватно, то может развиться дистрофия или атрофия – то есть нарушение питания или его полный упадок. При мигрени трофические нарушения встречаются редко, а если все же имеют место, то являются преходящими и поражают конечности – кожу, ногти и волосы.

УРТИКАРНЫЙ. Имеющий отношение к крапивнице.

ФОСФЕНЫ. Мелкие, субъективно воспринимаемые светящиеся точки или вспышки, появляющиеся в поле зрения. Очень частый симптом мигрени, даже более частый, чем полностью организованные скотомы.

ФОТОФОБИЯ, ФОНОФОБИЯ (светобоязнь, боязнь звуков, соответственно). Преувеличенная, подчас невыносимая чувствительность к раздражителям этих модальностей. Часто встречаются во время мигренозных приступов.

ХЕМОЗ. Воспаление и экссудация на поверхности глаза. При хе-мозе глаз становится блестящим и влажным. Хемоз очень часто встречается при мигренозных приступах.

ХОЛЕЦИСТИТ. Воспаление желчного пузыря.

ХОРЕЯ (буквально: ПЛЯСКА). Прихотливые, извивающиеся движения, беспорядочно захватывающие по очереди разные части тела. Это симптом довольно большого числа заболеваний. Например, хореи Гентингтона. Хорея может встречаться при паркинсонизме на фоне лечения препаратами Л-ДОФА. Редко хорея может на несколько минут возникнуть и при приступе мигрени (глава 3). Сложная хорея может иногда напоминать тик.

ЦЕФАЛГИЯ. Всего лишь головная боль. В старые времена в медицине с помощью корня «алгия» обозначали множество состояний – гастралгия (боль в желудке), пекторалгия (боль в груди) и т. д. В настоящее время из всех этих терминов в ходу остался только один – невралгия.

ЧИХАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. Вещества, вызывающие чихание. Иногда помогают оборвать приступ мигрени.

ЭКССУДАЦИЯ. См. Транссудация.

ЭКХИМОЗ. Спонтанное появление кровоподтеков и кровоизлияний.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ). Регистрация электрической активности мозга (мозговых волн) с помощью наложенных на голову электродов.

ЭНОФТАЛЬМ, ЭКЗОФТАЛЬМ. Западение или выпячивание глазных яблок соответственно. И то и другое состояние можно наблюдать при мигрени. Энофтальм и экзофтальм отражают изменения тонуса глазных нервов.

ЭНЦЕФАЛИЗАЦИЯ. Переход места выполнения определенной функции на все более и более высокие уровни нервной системы.

ЭПИГАСТРАЛЬНЫЙ. Расположенный в области живота, соответствующей положению желудка в брюшной полости.

ЭРИТЕМА. Покраснение, краснота.

Большинство представленных здесь рисунков выполнены непрофессиональными художниками, запечатлевшими свои мигренозные ауры. Это буквальные воспроизведения феномена. Авторы не имели в виду ничего символического (хотя в некоторых случаях символизм и может присутствовать). (Все фотографии любезно предоставлены Британской Ассоциацией Мигрени и фирмой «Берингер-Ингельхайм», за исключением фото 3Б, предоставленного доктором Рональдом Зигелем, и фото на вклейке 8, представленного доктором Ральфом Зигелем.)

Рис. 1А. Классическая зигзагообразная фортификационная скотома. Свечение ее диска в действительности не уступает в яркости свечению полуденного солнца. Края перемещаются и мерцают.

Рис. 1Б. На этой фортификационной скотоме отчетливо видны угловатые выступы – одни очень отчетливы, другие – расплывчатые и более грубые.

Рис. 2А. На этом натюрморте, изображающем букет роз, половина полотна замещена мигренозной скотомой – зигзагами, звездочками и завитками. Последние имеют вид концентрических окружностей и спиралей. Вторая половина рисунка абсолютно реалистична.

Рис. 2Б. Половину этого изображения занимает геометрическая галлюцинация, состоящая исключительно из радиальных форм с цветными спицами-лучами, спиралями или завитками. Над ними видны фрагменты с острыми краями. Правая половина рисунка абсолютно реалистична.

Рис. 3А. На этом рисунке больного мигренью видны свитки, заполнившие поле зрения.

Рис. 3Б. «Типичная „туннельная“ галлюцинация, переживаемая на фоне интоксикации гашишем. Такие же галлюцинации бывают и при мигренозной ауре.

Рис. 4А. На этом рисунке больной мигренью изобразил себя. Его рвет в мир, состоящий из фортификационных призраков, решеток, водоворотов и зигзагов, заполнивших все поле зрения. Сверху над сценой нависает темный силуэт – фантомный образ.

Рис. 4Б. «Вся поверхность внутри фортификационной скотомы буквально кипит и бурлит самым причудливым образом, словно это – ожившая густая жидкость».

Рис. 5А. Топологически нарушенное восприятие пространства. Галлюцинация, в которой в половине поля зрения прямые линии в проекциях предметов стали кривыми. У больного было впечатление, что в мир вторглись силы, гнущие и уродующие все предметы.

Рис. 5Б. В дополнение к мигренозным «укреплениям» и причудливым качаниям предметов больной изобразил тактильную галлюцинацию, превратившую его ноги в спирали.