Читать онлайн «Измените мозг - изменится и жизнь!». Страница 14

Провести его оказалось нелегко. Мы пытались провести сканирование три раза. Первые два раза она вырывала из вены иглу, утверждая, что мы хотим ее отравить. В третий раз нам удалось провести обследование, поскольку рядом стояла ее сестра, которая разговаривала с ней на всем протяжении процедуры. Результаты показали повышенную активность в глубокой лимбической системе, но не только. Я обнаружил очаги повышенной активности в левой части мозга и участки выраженного повышения активности по всей коре. Иными словами, в каких-то областях отмечалась повышенная активность, а в других — пониженная. Из своего опыта я знал, что циклические нарушения эмоционального состояния часто сочетаются с очагами повышенной активности в глубокой лимбической системе и с участками повышенной активности по поверхности всего мозга.

Трехмерное изображение активного мозга — вид сверху. Обратите внимание на участки повышенной активности, разбросанные по всей поверхности коры.

Для близких Сары результаты исследования стали убедительным подтверждением биологической природы ее болезни. Поэтому, когда она вновь отказалась принимать лекарства, они все стали убеждать ее в необходимости пить таблетки. Она прислушалась к их советам, и ее поведение нормализовалось. Как только я понял, что она на самом деле чувствует себя лучше, я показал ей снимки ее мозга. Благодаря им она получила более полное представление о своей проблеме, согласилась приходить к нам повторно и принимать лекарства.

Иногда через несколько месяцев лечения я назначаю своим пациентам повторное сканирование, чтобы посмотреть, как отразился прием препаратов на физиологическом состоянии мозга. Повторное сканирование мозга Сары показало значительное улучшение по сравнению с предыдущим. Тем не менее я все-таки заметил область повышенной активности в левой височной доле. Сара же продолжала жаловаться на странные ощущения большого пространства. Я перевел ее на Depakote, который используется главным образом в качестве противосудорожного препарата, но также используется для лечения маниакально-депрессивных расстройств. Симптомы психического расстройства не вернулись, странные ощущения ушли. Сейчас, пять лет спустя, Сара ведет нормальную жизнь, продолжая принимать Depakote в малых дозах. Случай с Сарой иллюстрирует одну из наиболее существенных клинических проблем, с которой сталкиваются люди, страдающие маниакально-депрессивными состояниями. Это расстройство, как правило, хорошо поддается лечению. Проблема состоит в том, что, как только состояние больных улучшается, они чувствуют себя настолько хорошо, что не могут поверить, что у них когда-то были подобные проблемы. Людям трудно смириться с мыслью, что надо продолжать принимать лекарство даже при хорошем самочувствии. Тем не менее, как мы видим, преждевременная отмена препарата повышает вероятность рецидива. Показывая своим больным снимки, мне удалось снизить количество рецидивов, так как они начинают понимать, что их проблема имеет биологическую природу, а следовательно, и лечить ее, надо соответствующими методами. Прекрасно, когда удается заручиться поддержкой пациента в его собственном лечении. Кроме того, демонстрируя им снимки, мне удается доказать им, что они не виноваты в проявлениях своей болезни.

В предыдущей главе я рассказал о Мишель и ее случае ПМС, ярко выраженном и опасном. Все свелось к дисфункции глубокой лимбической системы. В последние годы мы стали часто назначать подобные исследования женщинам с ПМС: сначала в самые трудные для них дни — незадолго до начала цикла, а затем — в самое спокойное время — через неделю после начала. Чаще всего, когда мы имеем дело с ПМС, между двумя снимками существует огромная разница. Когда женщина чувствует себя хорошо, ее глубокая лимбическая система находится в спокойном состоянии. Когда ей плохо, перед началом нового цикла, ее глубокая лимбическая система «раскалена».

Я наблюдал два типа проявлений ПМС, и клинически, и в ходе обследования SPECT. Лечить их следует по-разному. Один выражен на SPECT очагами повышенной активности в глубокой лимбической системе и проявляется циклическими сменами настроения. Более высокая активность в левой части глубокой лимбической системы нередко проявляется повышенной раздражительностью, гневливостью и выраженными негативными эмоциями. Усиление активности в правой части глубокой лимбической системы выражается унынием, уходом в себя, тревожностью и подавляемыми негативными эмоциями. Случаи с левосторонними нарушениями в большей степени представляют проблему для близких женщины, поскольку ее раздражение и гнев направлены вовне. Случаи с правосторонними нарушениями в большей степени представляют собой внутреннюю проблему. Очаговое повышение активности в глубокой лимбической системе, обостряющееся в предменструальный период, хорошо поддается лечению литием или препаратами для лечения конвульсивных расстройств Depakote, Neurontin (габапентин), Lamictal (ламотригин) или Tegretol (карбамазепин). Эти препараты выравнивают настроение, снимают внутреннее напряжение, снижают раздражительность и помогают людям лучше чувствовать себя «в своей шкуре».

Второй тип ПМС, который мне довелось наблюдать, выражается в повышенной активности глубокой лимбической системы в сочетании с повышенной активностью поясной извилины. Поясная зона, как мы еще увидим, — это часть мозга, отвечающая за переключение внимания. Женщины, страдающие ПМС этого типа, часто жалуются на приступы грусти, беспокойства, повторяющиеся негативные мысли, негативную вербализацию (придирки, претензии) и когнитивную ригидность. Этот тип ПМС лучше поддается лечению препаратами, повышающими уровень серотонина в тканях мозга, такими, как Zoloft, Paxil (пароксетин) или Prozac.

Пожалуйста, прочтите этот список состояний и оцените свое состояние (или того, кого вы оцениваете) по каждому из перечисленных пунктов. Используйте приведенную шкалу. Если оценку 3 или 4 вы поставили по пяти и более симптомам, это означает высокую вероятность нарушений функции глубокой лимбической системы.

0 = никогда

1 = редко

2 = иногда

3 = часто

4 = очень часто

1. Чувство грусти.

2. Плохое настроение.

3. Негативизм.

4. Вялость.

5. Раздражительность.

6. Снижение интереса к окружающим.

7. Ощущение безнадежного будущего.

8. Ощущение бессилия.

9. Ощущение неудовлетворенности или скуки.

10. Чрезмерное чувство вины.

11. Мысли о самоубийстве.

12. Слезливость.

13. Сниженный интерес к тому, что раньше увлекало.

14. Изменения режима сна (спите очень мало или очень много).

15. Изменения аппетита (едите очень мало или очень много).

16. Низкая самооценка.

17. Снижение интереса к сексу.

18. Неприятно обостренное обоняние.

19. Забывчивость.

20. Снижение концентрации внимания.

Как мы уже говорили в главе 3, глубокая лимбическая система обрабатывает информацию, поступающую от органов обоняния, хранит память об эмоционально окрашенных событиях, влияет на сон и аппетит, на настроение, сексуальность и привязанности. Чтобы исправить нарушения в глубокой лимбической системе, необходимо следовать некоторым рекомендациям: четче контролировать мысли, правильно управлять воспоминаниями, помнить о связи между приятным запахом и настроением и строить хорошие отношения с окружающими. Рекомендации, которые я предлагаю в этой книге, основаны на моем личном клиническом опыте и на общих представлениях о деятельности сознания и организма.

Наше сознание имеет некий общий настрой, который в значительной степени определяется тем, какого рода мысли нас чаще посещают. Когда глубокая лимбическая система гиперактивна, фильтры нашего сознания работают в «негативном» режиме. Тем, кто находится в депрессии, в голову постоянно, одна за другой, приходят мысли, от которых настроение портится еще больше.

О прошлом такие люди вспоминают с сожалением. В будущее они смотрят с тревогой и унынием. В том, что происходит с ними сейчас, они непременно находят причину для недовольства. Призма, сквозь которую они смотрят на себя, на других и на весь мир, окрашивает людей и события в серые тона. Они страдают от негативных спонтанных мыслей (НСМ). Это циничные, мрачные, обвиняющие мысли, которые, казалось бы, приходят в голову сами по себе.