Читать онлайн «Медицинская статистика: конспект лекций». Страница 17

Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, стабильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характеризующих увеличение или уменьшение I – II групп. Важно знать также численное изменение контингентов инвалидов, учитывать число выбывших за год, основные причины снятия их с учета.

Показатели инвалидности следующие.

Показатель первичной инвалидности относится к числу основных критериев оценки качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Первичная инвалидность:

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года x 1000 / общая численность населения.

Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.):

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию x 1000/общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.

Частота первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) x 1000 / общая численность населения.

Структура первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) x 100 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.

Общая инвалидность (контингент инвалидов):

общее число инвалидов (число лиц, получающих пенсии по инвалидности, т. е. впервые и ранее признанных инвалидами) x 1000 / общая численность населения.

При анализе общей инвалидности вычисляют показатели общей инвалидности по полу, возрасту, причинам, группам инвалидности, по различным территориям.

Структура общей инвалидности:

число инвалидов, имеющих инвалидность по данному заболеванию x 100 / общее число инвалидов.

Данный показатель рассчитывается также по полу, возрасту, группам, причинам инвалидности и другим признакам.

Изменение группы инвалидности при освидетельствовании:

число лиц, которым при освидетельствовании изменили группу инвалидности x 100 / число инвалидов, прошедших переосвидетельствование за год.

Удельный вес инвалидов, впервые вышедших на инвалидность среди всех инвалидов:

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года x 100 / общее число инвалидов.

Удельный вес инвалидов с детства среди всех инвалидов:

число лиц, впервые признанных инвалидами с детства в течение года x 100 / общее число инвалидов.

Движение инвалидов в течение года:

число инвалидов на начало года плюс число первичных инвалидов за год минус число выбывших инвалидов за год равно числу инвалидов на конец года.

В последние годы большое внимание уделяется проблеме реабилитации инвалидов.

Оценка мероприятий по реабилитации проводится на основании трех групп показателей:

1) медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;

2) стабильности групп инвалидности при повторном освидетельствовании;

3) утяжелении групп инвалидности повторно освидетельствованных.

Эти показатели вычисляются на основании данных раздела V «Результаты переосвидетельствования инвалидов» отчета ф. 7.

Показатели реабилитации инвалидов следующие.

1. Показатели медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов:

1) полной реабилитации:

общее число инвалидов, признанных нетрудоспособными x 100 / общее число повторно освидетельствованных инвалидов;

2) частичной реабилитации:

общее число признанных инвалидами III группы x 100 / общее число повторно освидетельствованных инвалидов I и II групп.

2. Показатели стабильности групп инвалидности: стабильности I группы инвалидности (II и III групп инвалидности):

общее число инвалидов, оставшихся после очередного освидетельствования в прежней группе x 100 / общее число освидетельствованных инвалидов данной группы.

3. Показатели утяжеления групп инвалидности:

1) утяжеления II группы инвалидности:

число переведенных в I группу (из числа инвалидов II группы) x 100 / общее число освидетельствованных II группы;

2) утяжеления III группы инвалидности:

число переведенных в I и II группу (из числа инвалидов III группы) x 100/ общее число освидетельствованных III группы.

Методика изучения инвалидности предусматривает не только анализ документов МСЭ и ЛПУ, но и методы непосредственного наблюдения за лицами, имеющими стойкую нетрудоспособность, для характеристики качества их жизни. Применяются также методы экспертных оценок качества оказания медико-социальной помощи инвалидам.

Проблема изучения инвалидности в нашей стране, как и других показателей здоровья населения, очень актуальна. В России в настоящее время ежегодно более 300 тыс. человек впервые признаются инвалидами. В целом пенсии по инвалидности получают более 8,5 млн человек.

В структуре первичной инвалидности инвалиды I группы составляют примерно 15%, II группы – 60%, III группы – 25%. В течение последних лет отмечается рост первичного выхода на инвалидность.

По возрасту впервые вышедшие на инвалидность распределяются следующим образом: 10 – 15% – лица пенсионного возраста, 85 – 90% – трудоспособное население.

В структуре инвалидности по причинам 1-е место занимают болезни сердечно-сосудистой системы (более 30%), 2-е место – злокачественные новообразования (около 20%), 3-е место – травмы (около 15%).

Особое место в инвалидности занимает проблема детей-инвалидов, которые составляют более 200 тыс. человек в России. В структуре инвалидности с детства преобладают психоневрологические заболевания, включая умственную отсталость (более 50%), далее следуют заболевания нервной системы, включая детский церебральный паралич, врожденные аномалии, последствия травм и отравлений. Ежегодно в России рождается более 30 тыс. детей с врожденной и наследственной патологией, из них 2/3 в последующем становятся инвалидами, причем в 60 – 80% случаев инвалидность детей обусловлена перинатальной патологией.

Международная классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении здоровья населения в странах – членах Всемирной организации здравоохранения.

В 1900 г. в Париже на международной конференции с участием 26 государств была утверждена в качестве международной классификация Бертильона с пересмотром ее каждые 10 лет. Всего МКБ пересматривалась 10 раз. Последний пересмотр состоялся в 1989 г. в Женеве и был принят 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. По рекомендации ВОЗ Десятая международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступила в силу с 1 января 1993 г.; в России она начала действовать с 1 января 1998 г.

Цель и области применения МКБ-10. Классификацию болезней можно определить как систему рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с принятыми критериями.

Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности, полученных в разных странах и регионах в разное время.

МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

Структура МКБ-10. МКБ является переменно-осевой классификацией. Ее схема заключается в том, что статистические данные о болезнях группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании как для всех практических и эпидемиологических целей, так и для оценки качества медико-санитарной помощи.

Выделяют следующие основные группы:

1) эпидемические болезни;

2) конституциональные (или общие) болезни;

3) местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

4) болезни, связанные с развитием;

5) травмы.

МКБ построена по десятичной системе с последовательной детализацией от крупных классов (в МКБ-10 их 21) и групп болезней к трехзначным рубрикам и четырехзначным подрубрикам числом до десяти. В качестве классов представлены, например, инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, травмы и отравления, болезни органов пищеварения и иное; в качестве групп – туберкулез, злокачественные новообразования мочеполовых органов, ожоги, грыжа брюшной полости и т. д. В рубриках объединены формы проявления одного заболевания, например амебиаз, туберкулез легких; также они могут включать собирательные понятия: нарушения минерального обмена, болезни надпочечников и т. д. Наиболее детальная информация дается на уровне подрубрик.