Читать онлайн «Модицина. Encyclopedia Pathologica». Страница 56

• Пертуссин/Бронхикум/Туссамаг: фитотерапия (тимьян) см. выше.

• Ново-пассит/Novo-Passit: фитотерапия (валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора, хмель, бузина) + этанол (в сиропе) + гвайфенезин/Guaifenesin. По торговому наименованию в поиске полный ноль, а гвайфенезин исследуется в роли муколитика, и то мета-анализ не особо подтверждает его эффективность; хотя высокие дозы (до 400 мг/кг) показывают некоторую (внезапно) противосужорожную активность у мышей. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Персен/Persen – то же, в таблетках.

• Нооклерин/Nooclerin/Deanol aceglumate: новейший отечественный ноотроп, видимо, настолько секретный, что работ и информации по нему вообще нет – Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Ноотропы: поскольку некоторые дураки сильно отстаивают так нужные им таблетки, приходится быть лаконичным – ноотропная эффективность большинства из них опровергнута: помимо отсутствия в природе чудо-препаратов вроде вещества z, нет ни одного одобренного FDA препарата для лечения хотя бы сосудистой деменции. Великолепный обзор доказательной базы по пирацетаму, а так же кортексину, цитиколину и церебролизину см. в списке литературы.

• Пирацетам (Ноотропил/Луцетам/Ноотобрил/Нооцетам/Пиратропил/Эскотропил/ Pyracetam/Piracetamum): тысяча названий для одной и той же бесполезной молекулы, на которой каждый пытается заработать. Примечателен тем, что из достоверных имеются сведения о провоцировании приступов у больных эпилепсией, благодаря чему из него внезапно сделали противоэпилептический препарат Кеппра. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-)

• Фезам/Phezam: пирацетам + циннаризин, второй имеет подтверждённое действие с показаниями в виде вестибулярных нарушений, сам же препарат преподносится для лечения в том числе ОНМК, ЧМТ и астении, по чему исследований нет. Не стоит путать с Феназепамом.

Оксолин/Оксонафтилин/Тетраксолин/ Oxolin/Dioxotetrahydrooxytetrahydronaphthaline: древнее снадобье с отсутствующей эффективностью, не имеет никакого отношения к веществу с настоящей антимикробной активностью под названием оксолиновая кислота. Сведения о регистрации и исследовании препаратов с таким же действующим веществом за пределами бывшего СССР отсутствуют: Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); Пабмед – упоминается единственная одинокая работа 1977 года.

• Оциллококцинум: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

• Панавир/Panavir: полисахариды побегов картофеля (Solanum tuberosum) 200 мкг, на Пабмеде можно найти много буквомарательства по нему. Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). В 2014 изучатели картошки получили премию Правительства РФ.[91]

• Панкреатин/Эрмиталь/Мезим форте и пр.: пожалуй, самое интересное во всей теме. Необходимость заместительной терапии хронического панкреатита ферментами сложно отрицать, она показана (ферменты включены в дополнительный перечень ВОЗ), когда речь идёт об абсолютной недостаточности – настолько крутой, что человек теряет вес из-за непереваривания пищи, что вообще-то объективно подтверждается как минимум копрограммой. Хотя некоторые сомнения есть:

«There is no evidence on the long-term effectiveness and risks associated with pancreatic enzyme replacement therapy. There is also no evidence on the relative dosages of enzymes needed for people with different levels of severity of pancreatic insufficiency, optimum time to start treatment and variations based on differences in meals and meal sizes»

– Обзор 12 исследований с суммарным количеством в 426 человек и без указания конкретных названий препаратов, только «ферменты поджелудочной в разных формах».

Но в 99 случаях из 100 перечисленные препараты назначаются на основе лишь догадок о «дисфункции» поджелудочной (есть даже чисто советский псевдодиагноз «диспанкреатизм») или для «помощи пищеварению», что не имеет клинического обоснования и смысла – эти препараты ничем вам не помогут, если у вас нет абсолютной недостаточности ферментов поджелудочной или её крепкого некроза. В ФК имеет уровень B для коррекции панкреатической недостаточности, приводящей к тяжёлому синдрому мальабсорбции и лечения хронического панкреатита, никаких улучшений переваривания – о чём и было выше сказано.

• Пантогам/Гопантам/Пантокальцин/Гопантеновая кислота/Pantogam/Hopantenic acid: Пабмед пестрит сотней описательных исследований, Cochrane 3; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); в Японии оно запрещено ещё в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений типа синдромов Рейе и Ретта; странно, что не в ЖНВЛП у нас.

• Пиаскледин/Piascledine: неомыляемые соединения масел авокадо и соевых бобов имеют даже один мета-анализ! Который говорит, что эффективности нет. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Пиридитол/Энцефабол/Pyritinol/Encephabol: полусинтетический аналог пиридоксина, нейротропные эффекты витамина B6 великолепно известны, но данных о разнице по сравнению с просто витамином у препарата не найдено. Pubmed 55 (описания); Cochrane 47; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Полиоксидоний/Polyoxidonium/Azoximer bromide: очень опасно звучит и имеет огромную инструкцию, но в Пабмеде 58 (а по действующему веществу – 2) бла-бла-исследований, РКИ нет; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-), зато, конечно же, входит в ЖНВЛП, позволив распилить на нём миллиарды (см. гриппол).

• Предуктал/Триметазидин/Тримектал/Preductal/Trimetazidine: антиангинальное средство из чудодейственной фармгруппы антиоксидантов/антигипоксантов; суть почти как у валидола, только даже мятного вкуса нет. В России применяется как антиангинальный препарат (и его эффективность в этом доказана), во Франции как средство от шума в ушах и головокружения, но в 2012 EMA (после скандала во Франции[92]) рекомендовало ограничить его применение при стабильной стенокардии и запретить при тиннитусе и головокружении, поскольку польза не подтверждена и не превышает возможные риски применения (в т. ч. паркинсонизм). FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Протефлазид/Иммунофлазид/Флавозид: спиртовой экстракт флавоноидов гликозидов диких злаков, в Пабмеде 2 кулстори; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Расторопша пятнистая: фитотерапия для печени при гепатитах и алкоголизме значимой эффективности не имеет, по данным Cochrane (а по данным исследования института альтернативной медицины – имеет); при раке тоже; в рекомендациях не встречается; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Силимарин/Гепабене/Бонджигар/Легалон/ Гепасил/Карсил/Silymarin/Silibinin: БАДы с расторопшей в различных комбинациях.

• Ременс: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

• Рефнот/Refnot: ФНО-тимозин альфа-1 от создателей ингарона, в показаниях указан рак молочной железы, но нигде нет ни исследований, ни упоминаний в рекомендациях, зато уже в свободной продаже. Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Сайт производителя ссылается на проводимое ныне РКИ, где исследуемой группе добавляют рефнот к химиотерапии и получают 8 % разницы.

• Рибомунил/Immucytal: содержит бактериальные рибосомы (клебсиеллы, стрептококка и гемофильной палочки) – очередная красивая мимикрия под вакцины, будто бы пероральный приём рибосом может взять и вызвать иммунный ответ. Имеет положительное РКИ 1997 года и аналогичный мета-анализ от 2000 года, которые можно использовать как эталон ухёвых мета и РКИ, изучайте. Cochrane 23; Pubmed 69; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); препарата в гайдлайнах никогда не было.

• Семакс/Semax: зарегистрированный (ЖНВЛП, оказывается, резиновый) патентованный нано-ноотроп последнего поколения. Здесь производители озадачились некоторой защитой от разума и предложили вводить препарат не в рот, а в нос, чтобы пептиды не развалились в кишечнике, но лучше не стало: писанина насчитывает 169 проиндексированных Пабмедом статей, без РКИ; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Синупрет/Sinupret: фитотерапия (щавель, рябина, горечавка, первоцвет, бузина, вербена) от синусита, причём, перорально; Фуфломицин года 2013 за обильное выделение слизи из носа из-за раздражающего действия. Один обзор отмечает некоторую эффективность по данным РКИ, отмечая необходимость дальнейших исследований, до рекомендация пока дело не дошло; Pubmed 46; Cochrane 11; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Стодаль: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

• Танакан/Tanakan и прочие гингко билоба – содержат некие гинкголиды и билобалиды, Кокрановский обзор отрицает их эффективность. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Таурин/Taurine: эффекты вещества на организм давно изучены и особо не отрицаются, позволяя добавлять его в энергетики и средства для качков, но вот медицинское его применение под вопросом: про диабет отрицательно, при сердечной недостаточности «таурин может увеличивать толерантность к физической нагрузке», по катаракте пусто, и т. д., чётких указаний на доказанную эффективность при каких-либо состояниях нет, исследований много, в рекомендациях не встречается: FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Дибикор/Dibicor: таурин в таблетках, показания – диабет (I и II), сердечная недостаточность, отравление сердечными гликозидами.