Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π₯ирургия Π±Π΅Π· чудСс: ΠžΡ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈ, воспоминания». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 13

Автор Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ Кованов

Н. Π’. Π‘клифосовский Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ располагал Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ извСстны Н. Π. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ, поэтому ΠΎΠ½ ΠΈ Π½Π΅ объяснил всСх ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ шокового состояния. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ тормоТСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ„Π΅ΡŽ отСчСствСнной Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ И. Πœ. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Ρƒ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ появились Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ (1863), ΠΈ понятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Н. Π’. Π‘клифосовский Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ ΠΈΡ… быстро ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² своСй области. На Π΅Π³ΠΎ взгляды ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ большоС влияниС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹ Π€. Π˜. Π˜Π½ΠΎΠ·Π΅ΠΌΡ†Π΅Π²Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ясно указываСтся Π½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости суммированных Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Н. Π’. Π‘клифосовский Π΄Π°Π΅Ρ‚ ряд практичСских совСтов, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… своС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π² настоящСС врСмя. Он ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вскрытиС ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ сСрозной полости Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ сопровоТдаСтся ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ достигаСт Ρ‚Π΅ΠΌ большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ дольшС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ опСрация. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Ρ‹, Π³Π΄Π΅ происходит опСрация со вскрытиСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π΄ΠΎ 16Β° ΠΈΠ»ΠΈ 17Β° Π Π΅ΠΎΠΌΡŽΡ€Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ «вСскоС основаниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒΒ». И Π΄Π°Π»Π΅Π΅: Β«ΠŸΡ€ΠΈ этих опСрациях Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ остаСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ ΠΈ сСрозной Тидкости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π· послСдствий. Но Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ разлоТСния, всосавшись Π² массу ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, быстро Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24 часов послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ!Β»[16] Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ токсСмии, Н. Π’. Π‘клифосовский Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ удалял ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости остатки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сСрозной Тидкости.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ послСопСрационных ослоТнСний Н. Π’. Π‘клифосовский ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π°Π» наносимой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ соприкосновСния Π΅Π΅ с Π³ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ хирургичСскими инструмСнтами. Π’ связи с этим ΠΎΠ½ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с тканями ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… излишнСго травмирования. Β«Π•ΡΡ‚ΡŒ полоТСния, β€” писал ΠΎΠ½, β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слишком Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ со стороны Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒΒ» ΠΈ Β«Π±Π»Π°Π³ΠΎ, Ссли Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΡƒΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ эти полоТСния»[17].

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Н. Π’. Π‘клифосовский, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Π΄Π΅Π»Π°Π» Π΅Ρ‰Π΅ Π² доантисСптичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΈΡ…, строго соблюдая санитарныС условия. Он писал: Β«ΠŸΡ€ΠΈ всСх опСрациях, сопровоТдаСмых вскрытиСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ соблюдСна самая строгая чистота ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ всСх опСрациях Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Β»[18].

Рассматривая полостныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особых условий, Н. Π’. Π‘клифосовский ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ вскрытиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ опСрация унивСрситСтских Π°ΠΌΡ„ΠΈΡ‚Π΅Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠΌ Π² дальнСйшСм Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ. Под Π΅Π³ΠΎ нСпосрСдствСнным руководством Π² московских ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π±Ρ‹Π» Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ антисСптичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” асСптичСский.

ОсобСнно строго Н. Π’. Π‘клифосовский относился ΠΊ опСрациям Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ. Π’ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ сановники ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠΏΡ†Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ заболСваниях, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… хирургичСского лСчСния, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Π»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΊ сСбС. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях для больного, Π½Π΅ ТСлавшСго Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ для Β«Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΡ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ…Β», ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ: ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π° освобоТдалась ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π±Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠΊ ΠΈ стСны Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΡ‹Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈ ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ раствором извСсти, Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ‹Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты. На Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ отступлСния ΠΎΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Н. Π’. Π‘клифосовский Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π° Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°Ρ… ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ привлСчСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π½Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, Π° Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Н. Π’. Π‘клифосовский Π² числС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π» Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ β€” ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ для питания. Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обоснованиС этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π°Π½ΠΎ русским ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ профСссором Π’. Π. Π‘асовым, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌ ΠœΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ общСству испытатСлСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ноябрС 1842 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «ЗамСчания ΠΎΠ± искусствСнном ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…Β». Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° пСрвая Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ опубликованная Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΎ гастростомии. Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ части ΠΎΠ½ сдСлал Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄: Β«ΠœΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΆ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ вопрос, Ρ‚. Π΅. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ искусствСнного ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для нСпосрСдствСнных наблюдСний ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этих наблюдСний ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ профСссором Московского унивСрситСта Ѐиломафитским, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π² этом унивСрситСтС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ физиологичСских ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскрытия ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сдСлал это Π‘ΡƒΡˆΠ΅ (Bouchet de Lion) Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ для извлСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ»ΠΊΠΈ.

Π’Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ искусствСнноС отвСрстиС Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° СстСствСнный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ для принятия ΠΈ прохоТдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ наростами, опухолями ΠΈ ΠΏΡ€.; ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, искусствСнноС отвСрстиС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², Π²Ρ‹Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΏΡ€Π˜Π΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π² полости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… болСзнях, причисляСмых ΠΊ Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ нСвозмоТности нСпосрСдствСнного доступа Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊΒ»[19].

Как Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, Π’. Π. Π‘асов ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ясно ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ разработанная ΠΈΠΌ опСрация гастростомии ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспроизводства Π΅Π΅ Ρƒ людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. БСссмСртныС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π’. Π. Π‘асова ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ эру Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ создали Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ прСдпосылку для Π³Π΅Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³ΠΎ И. ΠŸ. ΠŸΠ°Π²Π»ΠΎΠ²Π° Π² области Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции. ЭкспСримСнты Π’. Π. Π‘асова Π½Π° 4 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹ Π‘Π΅Π΄ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ‚ΠΎ (Sedilloto) ΠΈΠ· Бтрасбурга ΠΈ Π½Π° 6 Π»Π΅Ρ‚ β€” Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π° Уаттсона (Wattson).

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ гастростомия, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ суТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Н. Π’. Π‘клифосовским 8 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 1879 Π³ΠΎΠ΄Π°, вторая β€” Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 1879 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π’ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ этому вопросу ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ… ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ показания ΠΈ противопоказания ΠΊ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ гастростомий, ΠΈ срСди всСх ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… суТСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто ставит новообразования. Β«Π Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, β€” ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ½, β€” составляя ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· самых ΠΎΠ±Ρ‹ΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ суТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, развиваСтся ΠΎΠ±Ρ‹ΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Сго… нСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ пораТаСтся срСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ пищСвода… Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшоС число Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ обсуТдСнии вопроса ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ суТСний ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суТСний Π² особСнности»[20].

ΠŸΡ€ΠΈ суТСниях ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, имСвшим Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ постСпСнного Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ просвСта. ПослС ΠΎΠΆΠΎΠ³Π° Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. НСсравнСнно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ прСдставляСт Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ суТСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ связи с этим ΠΎΠ½ Π·Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ вопрос: «Если Π² ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв иссСчСниС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ новообразования ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ возмоТности ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ особый ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ для питания больного? Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ± ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ прямо Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ (Gastrotomia)Β»[21]. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΆΠ΅ даСтся ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° поставлСнный вопрос: «…при Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суТСниях пищСвода… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ вскрытиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°Β».

Гастротомия (вскрытиС) понимаСтся ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ простоС рассСчСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ шва, Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища (гастростомия), благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ условия для ввСдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ нСпосрСдствСнно Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Анализируя ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ гастростомии ΠΏΡ€ΠΈ суТСниях ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Н. Π’. Π‘клифосовский ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ самой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° прСдпринимаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ стСпСни истощСния. На Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ½ смотрСл ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ², полагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Β«ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ достигаСм Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ продлСния ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ устранСния уТасной ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ смСрти»[22]. И Π΄Π°Π»Π΅Π΅: Β«ΠŸΡ€ΠΈ Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суТСниях ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° вопрос ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅: здСсь достигаСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β»[23].

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Н. Π’. Π‘клифосовский Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ располагал Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ анатомичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚Ρ‡ ΠΊ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ. АнатомичСскоС обоснованиС этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π΄Π°Π» Π±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠΉ Π΅Π³ΠΎ ассистСнт профСссор И, И. Насилов.