Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ «Мои Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (сборник)Β». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 9

Автор ΠœΠΈΡ…Π°ΠΈΠ» ΠšΠΈΡ€ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²

А история Π±Ρ‹Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ. ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±Π΅Π³Π°Π» Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ²Π°ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρƒ самого Π›ΠΈΡ‚Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ моста ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» ΠΏΠΎΠ΄ колСса трамвая. Π•ΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·Π°Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ. Π’Ρ€Π°ΠΌΠ²Π°ΠΉ остановился, выскочил Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ пассаТиры. ВсС Π½Π° Ρ€Π΅Π»ΡŒΡΠ°Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Быстро, Π±Ρ€ΡŽΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСмнями, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. ΠšΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ сказал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рядом находится хирургичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° АкадСмии, ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, сами всС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ° ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, Π±Π΅Π³ΠΎΠΌ понСсли Π΅Π³ΠΎ. Π‘Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 300 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π» рядом. Π’Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ санитаров с носилками ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ ΠΈ оказался Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ.

Π’ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ сбСТались Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. ΠœΡ‹, ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ординаторской. Часа Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ. Π­Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° шока, которая наблюдалась ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии, смСнилась Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ. ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная нормохромная анСмия. Π•Π΅ устранСниС оказалось Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π΄Π°ΠΆΠ΅ для вСсьма ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π²Ρ‡Π΅Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ²ΠΈΠΊΠΎΠ². К Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€.

Π’ 1985 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Баратовского Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-мСдицинского Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ случай. Π’ кардиологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 20 часов поступила ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 45-Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Клиника Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΈ больная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π° всСстороннС ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Она Π±Ρ‹Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ страдала. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ практичСски Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Бпустя нСсколько часов послС поступлСния Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» сниТСниС уровня эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· полчаса, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ» это. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ для возникновСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π² частности, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ кровотСчСния, Π½Π΅ имСлось.

ΠΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½ΠΎ осмотр Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ». Π’ Ρ‚Ρ€ΠΈ часа Π½ΠΎΡ‡ΠΈ вновь исслСдовали ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ: анСмия, имСвшая Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, нарастала. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ достиг ΡƒΠΆΠ΅ 60 Π΅Π΄. Волько послС этого Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ» Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. АнСмизация ΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняло диагностику самого кровотСчСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ срочно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π»ΠΈ Π² гинСкологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ взяли Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· кровотСчСния подтвСрдился: Π² области ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° имСлось ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСста Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°, Ρ€Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ донорской. Однако, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ анСмию Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ: ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π»Π°. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ установлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

На ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анатомичСской ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ сам Ρ„Π°ΠΊΡ‚ появлСния ΠΈ нарастания Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ диагностики Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ кровотСчСния ΠΈ, соотвСтствСнно, оказания спСциализированной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. А вСдь гинСкологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ рядом. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° очСвидная диагностичСская ошибка. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НС слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ постулат, Ρ‡Ρ‚ΠΎ каТдая больная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° – ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°!

Помню ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π² Π›Π΅Π½ΠΈΠ½Π³Ρ€Π°Π΄Π΅, Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² 1975-ΠΌ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π»Π΅Ρ‚ 45, Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ°Ρ заболСваниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΡ…Π½Π΅ Ρƒ сСбя Π΄ΠΎΠΌΠ°, почувствовала ΠΊΠΈΠ½ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΡƒΠΏΠ°Π»Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ». ВскорС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π°ΡΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° свСТСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ сгустками ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π•Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ срочно Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π£ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ осматривал Π²Ρ€Π°Ρ‡. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, язвСнного, кровотСчСния Π½Π°ΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΡΡ сам собой. Π•Ρ‰Π΅ спустя 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ больная Π±Ρ‹Π»Π° доставлСна Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· хирургичСских ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ Π’ΠœΠ ΠΈΠΌ. Π‘.М.ΠšΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°.

НСсмотря Π½Π° Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ доставку Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ состояниС больной Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ пароксизмов Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰ΠΈ. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ составил 22 Π΅Π΄. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° критичСская Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях опСрация ΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π² машинС скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, учтя стСничноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больной, которая нСсмотря Π½ΠΈ Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠ½Ρ‹Π²Π°Π»Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ исчСзла. ПослС этого ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π΅ мСньшС мСсяца, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ эритроцитов нормализовался. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ курс лСчСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ больная ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ.

Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… историях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ локализация, ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° острого кровотСчСния, Π΄Π° ΠΈ сами Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° послСдствия массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ – гСморрагичСский шок ΠΈ острая постгСморрагичСская анСмия – ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ хроничСской постгСморрагичСской ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° этиологичСски вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π° ΠΈ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часта Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°.

Один ΠΌΠΎΠΉ сослуТивСц Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя страдал Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠ΅ΠΌ. Π”Π΅Π»ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ бСспокоили Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стула, основной Π±Ρ‹Π»Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° Π½Π° систСматичСскиС Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ хроничСская гипохромная анСмия. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ достигал 80 Π΅Π΄. ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ – 0,7. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стал ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС анСмичСских явлСний Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ хроничСская кровопотСря, ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Однако, эффСкта Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, анСмия прогрСссировала. И ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составил ΡƒΠΆΠ΅ 0,6, ΠΎΠ½ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π’ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ госпиталС Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнныС Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. НазначСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½Π΅ сразу ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ успСху: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ красной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ мСсяца ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ, хотя ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ быстро: исчСзли ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚. Волько спустя Π΅Ρ‰Π΅ мСсяц ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° достиг 100 Π΅Π΄., Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ 0,7–0,8. Гипохромия эритроцитов исчСзала постСпСнно. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ быстро: Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ особСнности усвоСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ссли анСмия ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния кровСтворСния.

Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Ρƒ нашСго больного Π±Ρ‹Π»ΠΈ истрачСны практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ врСмя ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС, состояниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅. Π’ 1966 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎ 2-ΠΉ областной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π‘Π°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π° ΠΌΠ½Π΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ больного с болСзнью Рандю-ΠžΡΠ»Π΅Ρ€Π°.

Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π» 40-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π½Π΅ ясСн Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ отдСлСния. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больного с дСтских Π»Π΅Ρ‚ пСриодичСски бСспокоят нСбольшиС носовыС кровотСчСния ΠΈ, вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ этому выраТСнная хроничСская анСмия. ИзмСнСния Π² области носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ гСморрагичСских тСлСангиоэктазий (болСзнь Рандю-ΠžΡΠ»Π΅Ρ€Π°), Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π›ΠžΠ -спСциалистов Π½Π΅ устраняло Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± измСнСниях Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСнтгСноскопии ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ эндоскопии это ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ. На слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»Π°ΡΡŒ Π·ΠΎΠ½Π° тСлСангиоэктазий ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ 5 Π½Π° 5 ΡΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ кровоточивости. Π‘Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° частичная рСзСкция стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π° Π΅Π΅ порочная Π·ΠΎΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° для хроничСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° устранСна, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ сама анСмия Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ вСсьма Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ (Π³ΠΎΠ΄Ρ‹), нСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ слСдствиСм Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’ АфганистанС ΠΈ УзбСкистанС Π² 80-90-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ½Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… хроничСской ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. НСдостаточноС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мяса ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… частой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, связанной с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Востока. Яркая ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π²ΠΈΡ‡ΡŒΠΈΡ… Π»ΠΈΡ† Π² связи с Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ матСринством быстро смСнялась тусклой Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠ±ΠΎΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ становился наглядным.

Вакая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π’-12– Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎ-дСфицитная анСмия Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ°. Она Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ часто лишь Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ послС ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этих случаях ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, отвСтствСнныС Π·Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Ρ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для усвоСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’-12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ больного. АнСмия тяТСлая. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ падСния эритроцитов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°: ΠΈΡ… количСство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 700–800 тысяч Π² ΠΊΡƒΠ± ΠΌΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсовмСстимо с Тизнью. Ни ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов Π½Π΅ достигаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ½Π° имСновалась ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ гибСльной, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π’ послСднюю ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ 20-Π³ΠΎ столСтия Π΅Π΅ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.