Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ «Мои Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (сборник)Β». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 5

Автор ΠœΠΈΡ…Π°ΠΈΠ» ΠšΠΈΡ€ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²

Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски данная патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтствС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ возрастС. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пнСвмосклСроза с бронхоэктазами ΠΈ диагностируСтся ΠΊΠ°ΠΊ синдром Π₯Π°ΠΌΠΌΠ°Π½Π°-Π ΠΈΡ‡Π°. НаиболСС частыми ослоТнСниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спонтанный пнСвмоторакс ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ наступаСт ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчной нСдостаточности.

Одно ΠΈΠ· описаний ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диагностики микрокистозной Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°ΠΌ (ΠΌΠ½Π΅, Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π›.Π”.Π‘Ρ€ΠΈΠ»ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ А., 30 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ 13.09.1982 Π³. с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π² Ρ„Π°Π·Π΅ обострСния, эмфизСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмосклСроз, ДН 2-ΠΎΠΉ ст. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ бСспокоили ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, сухой кашСль, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Π’ 5-мСсячном возрастС пСрСнСс «пнСвмонию». Рос слабым Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ стал Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π² ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρƒ пошСл с 7 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ свСрстников отставал: Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, задыхался. Π Π°Π½ΠΎ оставил ΡƒΡ‡Π΅Π±Ρƒ. Π’ 15-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ возрастС ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π² стационарС Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца ΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ…ΠΈΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° инвалидности. Π’ 1972 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ пСрСнСс спонтанный пнСвмоторакс. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ поступлСниСм Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ находился Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пнСвмосклСроза (синдром Π₯Π°ΠΌΠΌΠ°Π½Π°-Π ΠΈΡ‡Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС больной Π±Π»Π΅Π΄Π΅Π½, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ослаблСно, Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… – Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹. Π§Π” 30, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ 110 Π² ΠΌΠΈΠ½, АД 120/70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. БСрдСчная Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π°. 1 Ρ‚ΠΎΠ½ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ, прСимущСствСнно Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ – Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½Π°. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Нb – 180 Π³/Π», эр. β€“ 4900000, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ – 10000, Π² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ – 264000, БОЭ – 3 ΠΌΠΌ/Ρ‡. Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°: Π–Π•Π› – 50 % ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ (Π”), ΠžΠ€Π’/Π–Π•Π› – 80,5 %, ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° – 92 % Π”. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: РСстриктивныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции. Π­ΠšΠ“: Π§Π‘Π‘ – 125 Π² ΠΌΠΈΠ½, синусовая тахикардия, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ГипСртрофия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-глобулинСмия (23 %).

РСнтгСнография ΠΈ томография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ усилСниС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка Π·Π° счСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пнСвмосклСроза ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ, мноТСствСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ. Рисунок Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «срСднС-пСтлистой сСтки». ΠšΠΎΡ€Π½ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, Π² основном ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°. Π›Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ сСрдца Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прямолинСйный Ρ…ΠΎΠ΄.

Π‘ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ двустороннСм Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ процСссС Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±Π΅Π· сущСствСнного вовлСчСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ рСстриктивного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ связи с этим ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синдрома Π₯Π°ΠΌΠΌΠ°Π½Π°-Π ΠΈΡ‡Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца (стСноз ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹).

НСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, кислород, Π’Π˜Π’Π›), состояниС больного прогрСссивно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ДН, нарастало ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСдставлСниС ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ свСдСния ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ развития больного, появлСнии Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтствС, отсутствии ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… проявлСний Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π½Π° протяТСнии всСго заболСвания, рСстриктивный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ДН, характСрная рСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ сСрдца. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ («сотовоС») Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ с Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (синдром Π₯Π°ΠΌΠΌΠ°Π½Π° – Π ΠΈΡ‡Π°), ДН 3-Π΅ΠΉ ст., Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.

18.10 ΠΏΡ€ΠΈ нарастании явлСний ДН, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ коллапса наступила ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ больного.

На вскрытии: Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ микрокистозноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ практичСски отсутствуСт, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹, повсСмСстно Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сотовидными полостями Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 0,5–1 см, Π±Π΅Π· содСрТимого, Π² мСТкистном пространствС – Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. Π‘ΠΎ стороны ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ…ΠΈ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ – выраТСнная гипСртрофия ΠΈ дилятация ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Аорта Π½Π° всСм протяТСнии Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ ΠΈ нисходящСй части – коарктация ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. ЗастойноС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΈ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ кисты, стСнки ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выстланы цилиндричСским эпитСлиСм, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ сохранСна мСстами. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ тяТи. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: микрокистозноС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ (гСнСрализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°), Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. Гипоплазия Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ коарктация Π² нисходящСй части Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°. ГипСртрофия ΠΈ дилятация ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, миокардиодистрофия. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС прСдставляСт интСрСс Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² связи с ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диагностикой микрокистозной Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ считаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Оно отличаСтся Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отсутствиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Π³Π½ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ для макрокистозной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. Оно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сочСтания ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмболиСй Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Жировая эмболия Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ ослоТнСниСм Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Но ΠΈ Ρƒ этих спСциалистов – Π½Π΅ часто. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠšΠ°Π±ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ госпиталя совСтских войск Π² РСспубликС Афганистан Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 1987 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ²ΠΎΠ² этого госпиталя, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС случаСв Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΡƒΡŽ статистику: 2–3 наблюдСния Π² Π³ΠΎΠ΄ Π½Π° тысячСкоСчный Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒ.

Жировая эмболия Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ослоТняСт, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎ-Π²Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ нСпосрСдствСнно послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ эмболии являСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° капиллярного русла Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ подострого Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ явлСний рСспираторного дистрСсс-синдрома (Π’.А.Π’ΠΎΠΈΠ½ΠΎΠ²). ИмСнно здСсь становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ участиС Π² Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмболии Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с мСханичСской Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ сосудистого русла Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ Π² Π΅Ρ‰Π΅ большСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ обязан Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π² сосудах процСссу Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

МнС довСлось Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмболиСй Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² сСрСдинС дСкабря 1987 Π³. Π² ΠšΠ°Π±ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠΌ госпиталС, Π³Π΄Π΅ я Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» Π² качСствС профСссора-ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚Π°. Π― ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Ρƒ собствСнныС Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ записи Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, относящиСся ΠΊ этому ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽ.

«Бортировочная ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния госпиталя. Β«ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠ΅ ряды». На носилках Π΄Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹Ρ…, доставлСнных с аэродрома, ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ· Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π° Π±ΠΎΠ΅Π²Ρ‹Ρ… дСйствий послС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² мСдицинской Ρ€ΠΎΡ‚Π΅. Один – молодСнький. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π·Π΅Π½ ΠΈΠ· Π“Π°Ρ€Π΄Π΅Π·Π°. Минно-взрывная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°: ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ. БостояниС послС Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ. Много Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΈΡ‚. Бняли ΡΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСшок, обнаТилась забинтованная короткая Π½ΠΎΠ³Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° носилки ΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π»ΠΈ Π² травматологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ выглядит ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅. ДоставлСн Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΆΠ΅. Π‘Π»ΡƒΠΆΠΈΠ» Π² Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ обстрСлС мятСТников мСнял ΠΎΠ³Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ наступил Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Ρƒ. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пяточной ΠΈ Ρ‚Π°Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ костСй. Π’ ΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π΅ – ампутация Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π›Π΅ΠΆΠΈΡ‚ высоко, Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ. Π‘Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π»ΠΈΡ†Π° с Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ большой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅. БСспокоСн. Π›ΠΈΡ†ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π»ΡŒΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ искаТСно: сардоничСская ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ°, Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ ΡƒΡΠΌΠ΅ΡˆΠΊΠ°, Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ Ρ€Ρ‹Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ мольба. Π ΡƒΠΊΠΈ Π² постоянном ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ: Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² носу ковыряСт, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… вмСстС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, показывая Β«Ρ„ΠΈΠ³ΠΈΒ». Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, Π³Π»Π°Π·Π° Β«ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β». НС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅Π½. КоТа тСплая, Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π² испаринС, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ частый.

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ² ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, высказываСтся Π·Π° ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ эмболию сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выясняСтся Ρƒ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ – ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» Π² Π“Π°Ρ€Π΄Π΅Π·Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Π² самолСт. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π». ΠŸΡ€ΠΈ подъСмС Π½Π° высоту Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π΅ (поднимались высоко ΠΈΠ·-Π·Π° стингСров) Π½Π°Ρ‡Π°Π» ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ гипоксия, Π° ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Π»ΠΈ Π² ΠšΠ°Π±ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠΌ аэропортС – Π±Ρ‹Π» ΡƒΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· сознания.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π², ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· спального мСшка, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° носилки ΠΈ – Π² Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ – «снСТная ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΒ»: Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈ застойноС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈ Тировая эмболия. Π‘ΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ – послСднСС. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.

На ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π·Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, привязали. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠšΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°: Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½, сСрдСчныС. Π£ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΡŒ. НуТно ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ сразу ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмболии – ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.