Читать онлайн «Справочник путешественника и краеведа». Страница 118

Рис. 193. Типичные места пальцевого прижатия артерий для остановки кровотечения Рис. 194. Прижатие височной артерии Рис. 195. Прижатие бедренной   артерии обеими руками Рис. 196. Жгут Рис. 197. Самодельный турникет с закруткой для остановки кровотечения

Для того чтобы палка не раскрутилась, один из ее концов фиксируется на конечности добавочным оборотом бинта (рис. 197).

При венозных кровотечениях тёмнокрасная кровь медленно и равномерно вытекает из раны. Эти кровотечения обычно менее опасны и первая помощь при них не сложна. Края раны смазываются йодной настойкой и затем накладывается стерильная давящая повязка или индивидуальный пакет.

При капиллярных кровотечениях кровь медленно сочится из раны. Эти кровотечения бывают при всяком ранении и обычно легко останавливаются теми же мероприятиями, которые применяются при венозном кровотечении. Они опасны лишь у кровоточивых людей. В этих случаях применяется смазывание раны адреналином (раствор 1 : 1 000), полуторахлористым железом или таннином. Внутрь даются витамин С (0,1 г), витамин К (0,015 г) и 10%-ный раствор хлористого кальция. Если эти меры не помогают, больной должен быть направлен на медпункт.

При внутренних кровотечениях повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов, и кровь либо изливается наружу с мокротой, рвотой, мочой, калом, либо скопляется в закрытых полостях (брюшина, плевра, череп). Остановка такого рода кровотечения сложна и может быть произведена только врачом. Первая помощь: покойное положение больного и применение холода на область поврежденного органа. При кровохаркании — раствор поваренной соли: столовая ложка на 1/4 стакана холодной воды 3 раза в день или 10%-ный раствор хлористого кальция по 2 столовых ложки 3 раза в день. При кровавой рвоте — покой, голод, глотание кусочков льда и холод на подложечную область. Во всех этих случаях необходима срочная эвакуация на медпункт.

18. Носовое кровотечение вызывается пребыванием в душном помещении, длительными переходами в жаркую погоду, горными подъемами и травмами. Первая помощь: пострадавшему придается сидячее положение, голова слегка закидывается назад, на переносицу и затылок кладется холод. В кровоточащую ноздрю закладывается чистая вата, и крыло носа прижимается пальцами к носовой перегородке на 5 — 10 минут. Сморкаться и вытирать нос не разрешается, так как при этом может оторваться сгусток крови, закупоривший кровоточащий сосуд, и тогда кровотечение возобновится. Полезно, кроме того, закапать в нос несколько капель раствора адреналина (1 : 1 000), чтобы сузить сосуды. Если кровотечение при этом не останавливается, необходима врачебная помощь для тампонирования носового хода.

19. Раны. В зависимости от характера повреждении и от орудия, вызвавшего ранение, различают раны колотые, резаные, рваные, ушибленные, огнестрельные и др. Раны обширные и глубокие более опасны, так как при них чаще наблюдается заражение и обильное кровотечение. Основная опасность при ранениях — попадание в раны болезнетворных и гноеродных микробов; источниками загрязнения могут быть воздух, земля, одежда пострадавшего, руки оказывающего помощь, перевязочный материал и т.п. Даже хорошо и тщательно вымытые руки могут содержать достаточное количество гноеродных микробов; перевязочный материал, если он не обеззаражен кипячением или   другим способом, также может внести микробы в раны. Обеззараженный перевязочный материал имеет специальную упаковку и надпись о стерильности. Оказывающий помощь обязан мыть руки в течение 10 минут мылом и водой, обтереть их спиртом и смазать пальцы йодом. При оказании помощи все же не следует касаться руками раны. Очищение ее < mso-bidi-font-size:12.0pt;>o т инородных тел производится прокипяченным пинцетом и стерильной ватой. Края раны смазываются 10%-ной настойкой йода, сама же рана засыпается стрептоцидом, закрывается при помощи пинцета марлей, затем ватой и забинтовывается. Бинт, вата и марля должны быть стерильны. Очень удобен для наложения повязки стерильный индивидуальный пакет; способ употребления пакета обозначен на нем. Надо помнить, что на рану накладывается внутренняя поверхность подушечки, и потому не следует касаться руками этой части пакета.

УШИБЫ, ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ

20. Ушибы. Ушибы образуются либо от воздействия внешней силы на какой-нибудь участок тела (удар палкой, камнем), либо при падении на твердый предмет. При ушибе мягкие ткани и сосуды частично разрываются и образуется подкожный кровоподтек (синяк). Признаки: боль, припухлость и синюшный оттенок кожи поврежденного участка. В дальнейшем синяк приобретает бурый, зеленоватый и желтый цвет. Первая помощь: покой, холодные компрессы и давящая повязка. Через сутки для ускорения рассасывания назначается тепло. Массаж через 5 дней после ушиба. При ушибе с кровоизлиянием в сустав продолжение путешествия нецелесообразно. Пострадавший подлежит эвакуации на медпункт.

21. Растяжение и разрыв связок. Эти повреждения, нередко встречающиеся при путешествиях, образуются при слишком сильном напряжении мышц, а также когда человек оступится или подвернет ногу. При этом связки могут порваться частично или полностью. Признаки: сильные боли, припухлость сустава, подкожное кровоизлияние и ограничение функция сустава. Первая помощь: полный покой поврежденной конечности, холод на сустав и давящая повязка. Через сутки — тепло; массаж полезно применять со второй недели. Если раньше уже было растяжение связок, то профилактически нужно назначить бинтование поврежденного сустава бинтом (лучше эластическим) на время работы. При полном разрыве связок требуется хирургическая помощь.

22. Переломы. Если перелом кости происходит с повреждением кожи, то он носит название открытого перелома; при целости кожных покровов — закрытого. Открытый перелом опаснее закрытого, так как в рану легко могут попасть болезнетворные микробы и вызвать заражение. Различают продольные, поперечные, косые, спиральные переломы; в зависимости от количества обломков — простые с двумя обломками и оскольчатые с несколькими обломками. Признаки: сильная боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная форма конечности, патологическая подвижность в месте перелома, нарушение движения всей конечности и хруст обломков кости при ощупывании. При полном переломе кости, под влиянием сокращения мышц, обломки смещаются и обычно конечность укорачивается. Заживление происходит путем образования так называемой мозоли из соединительной ткани, соединяющей обломки кости. В дальнейшем мозоль окостеневает. Первая помощь должна способствовать правильному образованию костной мозоли. Для этого необходимо нормальное положение смещенных обломков и фиксация их в таком положении, при котором они не могли бы снова сместиться. При поднимании пострадавшего поврежденную конечность нужно поднимать одновременно с телом; один человек поддерживает поврежденную конечность одной рукой выше, а другой рукой ниже места перелома и по команде поднимает пострадавшего одновременно с основным носильщиком, поднимающим тело. Снимать одежду при переломах нужно с большой осторожностью, так как всякое движение причиняет пострадавшему сильную боль. Лучше всего разрезать одежду по шву. После освобождения от одежды конечность вытягивают, придают ей нормальное положение и накладывают шину. Шина предварительно выстилается с внутренней стороны несколькими слоями ваты. Если перелом открытый, то раньше всего необходимо наложить стерильную повязку (см. § 19). Обычно применяются проволочные шины, которым можно придать любую форму, а при их отсутствии — полоски влажного картона, лубки, палки, дощечки и т.п. Шина накладывается такой длины, чтобы она захватывала и обездвиживала суставы, расположенные выше и ниже места перелома (рис. 199). Поверх шины снова накладывается вата, и конечность забинтовывается. В холодную погоду переломленная конечность должна быть тщательно укутана, так как кровоснабжение в ней нарушено.

Чаще всего происходят переломы костей конечностей. При   переломах нижних конечностей шины (или дощечки) накладываются сзади и по бокам. В легких случаях больную ногу для фиксации можно прибинтовать к здоровой. При переломах верхней конечности шины накладываются с внутренней и наружной стороны. Рука при этом фиксируется на косынке в согнутом под прямым углом положении. При переломах нижней челюсти для фиксации накладываются два платка: один проходит под челюстью и завязывается на голове, второй охватывает подбородок спереди и завязывается сзади на шее (рис. 198). При переломах ребер накладывается давящая повязка вокруг грудной клетки. При переломах костей черепа, позвоночника и таза необходима срочная эвакуация пострадавшего на медпункт. Для фиксации позвоночника во время эвакуации пострадавший укладывается на доску или фанеру и привязывается к ней.