Читать онлайн «Болезни костей: диагностика, лечение, профилактика»

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

© О. Н. Родионова, 2013

© «Вектор», 2013

С самого момента зарождения человеческая цивилизация строилась и развивалась, чтобы обеспечить каждому безопасность от капризов природы, других обитателей среды и посягательств соседей. А также облегчить всем без исключения бытовые хлопоты и рабочие обязанности. Предполагалось, что человеческий век так короток именно из-за обилия дел, которые мы должны исполнять ежедневно — если не ради себя, так ради других. Часть из них ранее отнимала только время, часть — требовала еще и большой сноровки и немалых физических усилий.

Сейчас многие из целей, которые ставила перед собой цивилизация, достигнуты. Большинство когда-то трудоемких, требовавших уйму времени рутинных дел сейчас можно сделать значительно быстрее, почти не замечая этого процесса. Мы доверяем стирку стиральной машине, уборку — моющему пылесосу, приготовление пищи — мультиварке или микроволновой печи. Нам ни к чему лично полировать машину и мебель, разделывать и молоть фарш, месить и печь хлеб. Нам даже гвозди забивать необязательно, ведь для таких работ существует пневматический молоток!

Современный уровень бытового комфорта можно считать более чем достаточным. По крайней мере, достаточным для того, чтобы общественность и медицина по всему миру заговорила о растущей малоподвижности, ожирении человечества и угрозах, с этими явлениями связанных. Пока лишний вес и гиподинамия оставались единичными случаями, речь шла не более чем о личных привычках людей, которым повезло с наследством или родом деятельности. Но к настоящему моменту столь сомнительное «везение» выпадает уже такому количеству людей, что медицина сочла нужным заговорить об этом открыто.

Пока мы лишь шли к этой цели, мы винили непосильный и травматичный труд во всем — в маленькой продолжительности жизни, ранней старости, высоком проценте инвалидов и нетрудоспособных, низком качестве жизни… Теперь эти же самые обвинения сыплются со всех сторон на полную противоположность средневекового «комфорта» — чрезмерно благоустроенный быт. Конечно, у недалеко ушедшей от дикарства цивилизации и современного комфорта проблемы разные. Но правда и то, что их итог часто сходен. В действительности ничего ни странного, ни феноменального в этом нет.

Наше тело — механизм сложный и во многом более близкий к совершенству, чем механизмы, которые создало и применяет человечество. Однако, во-первых, даже его возможности не следует переоценивать, так как они не безграничны. А во-вторых, у него с искусственными механизмами имеется одно общее свойство. А именно: при употреблении не по назначению как то, так и другое быстро ломается, а при употреблении по назначению — изнашивается. И вопрос здесь лишь в том, что в нашем теле как нужно использовать, что является ненадлежащим способом его употребления и, следовательно, какой поломки или износа нам следует ожидать при том или ином способе жизни.

Когда мы понимаем это, нас перестает удивлять еще один внешний парадокс. В частности, тот, что одним из последствий лишнего веса и гиподинамии медицина считает стремительное увеличение числа ранних заболеваний костей и суставов. Внешняя сторона вопроса, вызывающая удивление, состоит в том, что кости обеспечивают человеческому телу опору, а суставы — движение. И изнашиваются они, следовательно, именно в процессе движения. Если движения нет, и то и другое должно находиться у нас в идеальном состоянии — как в момент рождения. А действительность такова, что чрезмерные нагрузки при движении в случае с ними выступают лишь другой крайностью по сравнению с отсутствием движения вообще. Другой, не менее губительной крайностью, а вовсе не панацеей от любых их «хворей».

В молодости мы замечаем присутствие в своем теле костей лишь в случаях, когда оно играет решающую роль в каких-нибудь эпизодах. Например, когда прочность их структуры позволяет нам избежать травмы или впечатлить окружающих нашими спортивными достижениями. С возрастом мы начинаем замечать его в повседневной жизни чаще, чем хотелось бы. Наконец, наступает момент, когда мы замечаем наличие у себя костей и суставов буквально при каждом движении. Мы уже не можем забыть об их существовании ни на минуту потому, что они скрипят, ноют, «стреляют», не гнутся…

В такие моменты нам становится по-настоящему обидно: мы еще не стары, неплохо выглядим. Мы могли бы сделать очень много полезных дел как для себя, так и для других. Могли бы вновь заняться спортом, оздоровиться и помолодеть. Могли бы играть с детьми и домашними животными в самые подвижные и веселые игры на свете. Могли бы выезжать на пикники каждые выходные и проводить отпуск в полных впечатлений турпоходах. Но, увы, ничего этого мы не сделаем. Не сделаем потому, что для игры в «салочки», для занятий фитнесом, для броска фрисби, для подъема в горы с рюкзаком на плечах нам нужны здоровые кости и суставы. То есть то, чем мы уже не обладаем, хотя окружающие часто об этом даже не догадываются.

От чего же, помимо степени подвижности, зависит здоровье аппарата, без которого нам не просто не ходить прямо, а забыть о движении вообще? Как получается, что биологически еще вовсе не старые люди вынуждены погрузиться в неподвижность, словно в преждевременную могилу? Как определить ту здоровую норму, которая позволит нам и нашим костям стареть одновременно, а не, что называется, наперегонки? Поговорим об этом сегодня, не опасаясь, что этот разговор — преждевременный. Взглянем на наших старших родственников, на их согнутые спины, ходунки и тросточки. Взглянем и убедимся: право, здесь больше стоит опасаться, как бы он не запоздал. Ведь кости стареют быстрее других тканей. Их восстановительную способность сложнее регулировать, а угасать она начинает одной из первых в организме.

В самом деле, спросим себя — с чем лично у нас ассоциируется слово «старость»? Прежде всего, с морщинами, вставными челюстями, седыми волосами и прочими косметическими дефектами, которые нам так неприятно замечать у себя. Затем со старческой деменцией — явлением, более известным под названиями «склероз» и «маразм». А после — со сгорбленной спиной, ограниченными, неловкими движениями, тростью, шаркающей походкой и другими видимыми признаками дегенерации опорно-двигательного аппарата.

У кого-то первый ряд ассоциаций будет один, у кого-то — другой. Факт тот, что пожилой человек без трости, с прямой спиной, на стартовой дорожке для спринта — это явно не то зрелище, которое мы привыкли связывать с годами старше 65. Но обратим внимание: мы совершенно не удивляемся, когда женщина едва за 50 идет характерной переваливающейся с ноги на ногу походкой. Или когда мужчина в возрасте 40–45 лет, охнув, хватается за спину после попытки поднять продуктовые сумки жены… Наверное, это не удивляет потому, что они пока ходят без трости. Просто ходят уже с явным трудом, стараясь не делать резких движений.

А на самом деле все мы знаем — первые хрусты и боли в одном или нескольких суставах большинство людей наверняка ощутило раньше, значительно раньше. Решительно у всех с суставами что-нибудь (разумеется, помимо травмы) да случается к 35 годам. А у многих период явных «неполадок» начинается уже с 25–27 лет. То есть сразу после окончания активного роста организма. И в таких возрастных рамках решительно непонятно, что имеют в виду врачи, когда утверждают, что патологии суставов за последние 50 лет заметно «помолодели». В смысле, когда же они наступают теперь — неужто еще до совершеннолетия?..

Ну, медицинская статистика нас здесь скорее утешает. По ее данным, если ранее артроз был характерен для возраста после 40 лет, то теперь его ранние стадии все чаще можно найти у людей в возрасте 30–35 лет. А если остеохондроз как основная патология позвоночника ранее начинался в возрасте примерно 35 лет, то сейчас его нередко диагностируют уже у 25–27-летних больных.

Однако при ознакомлении с любой статистикой такого рода нам следует помнить: медицина есть медицина. В том смысле, что она собирает данные об уже сформированных патологиях. То есть для того, чтобы наш случай имел честь войти в общую статистику по данному заболеванию, мы должны прийти к врачу с жалобами на симптомы его первой, начальной стадии. Затем врач осмотрит нашу кость или сочленение костей, и только если он обнаружит характерные изменения в ней/них, он поставит диагноз. Вот тогда наш случай зафиксируют и внесут в статистику по данному конкретному лечебному учреждению.